ECT behandling for depression

Elektrochok eherapy (ECT) er en psykiatrisk behandling , hvor lægerne administrere korte endnu potente elektriske strømme på tværs af specifikke områder af en bedøvet patients kranie /hjerne for at fremkalde et anfald. Varig mellem 15 sekunder og 1 minut, denne beslaglæggelse generelt resulterer i en forbedret livskvalitet (både på kort og lang sigt) for ofre for svær depression og Catatonia , der ikke reagerer på behandling med lægemidlet.
Historie

så tidligt som i 1500-tallet, de europæiske læger begyndte at eksperimentere med beslaglæggelse -inducerende kemiske midler , ved hjælp af det specifikt på patienter med psykiatriske lidelser . I 1934 ungarsk psykiater Ladislas Meduna blev den første læge til at fremme et regime af krampagtig terapi som en behandling for skizofreni og epilepsi , ved hjælp af kamfer og metrazol at fremkalde anfald . Brug af metrazol -baserede krampagtig terapi spredes hurtigt , der kulminerede med Schweiz vært den første nogensinde internationale konference om proceduren i 1937.Meanwhile blev italienske psykiatere Ugo Cerletti og Lucio Bini kører eksperimenter på dyr for at fremkalde anfald via elektricitet. I 1937 , opmuntret af den stigende popularitet af krampagtig terapi, de udført et eksperiment , hvor de med succes forårsagede en metrazol -lignende anfald hos et menneske ved hjælp af elektricitet . Billigere, mere praktisk og mindre desorienterende for patienterne, elektricitet blev hurtigt den foretrukne krampagtige terapi. Derfor ECT var born.ECT har kun ændret sig lidt gennem årene , primært for at afbøde bivirkninger som hukommelsestab og muskel stammer . For hukommelse er " chok" ændret fra en sinusformet , jævnstrøm trigger til en kort - puls , skiftevis -current aftrækkeren. For skelet -muskulære skader , læge begyndte at behandle patienter med muskel relaxers før behandlingen for at minimere volden i kramper, selvom narkotika tendens til at slappe af mellemgulvet muskler samt , hvilket fører til en følelse af kvælning , på trods af en vejrtrækning rør. Læger behandlet dette ubehag ved at administrere en blid anesthetic.Today , næsten 1 million mennesker modtager ECT hvert år for svær depression .
Procedure

En psykiater vil ordinere ECT til patienter med svær depression eller svær mani , der enten ( a) ikke reagerer på antidepressiv medicin , ( b ) er gravid ( effekten af ​​ECT er begrænset til mors hjerne ), eller ( c), har vist god lydhørhed over for ECT før. I de fleste tilfælde er valget at gennemgå behandling overladt helt til patienten. Men for en patient i en katatonisk depression eller en, der er aktivt indstillet på selvmord , kan en psykiater administrere ECT uden samtykke. I begge tilfælde er læge, der handler af hensyn til tiden, da langvarig katatonisk depression kan resultere i permanent hjerneskade og en selvmorderisk patient kan gøre alvorlig skade på sig selv i løbet af de 2 til 3 uger , det tager for medicin til at begynde at work.Before ECT , et elektroencefalogram (EEG ) er fastgjort til patienten, overvåge hjernebølgeaktivitet og et elektrokardiogram (EKG ) er fastgjort til at overvåge puls og vitale tegn. Proceduren begynder med en korttidsvirkende bedøvelsesmiddel - såsom methohexital , propofol , etomidat eller thiopental - designet til at sætte patienten til at sove. En sygeplejerske så sprøjter ham med den muskelafslappende succinycholine . Nogle behandlinger også bruge stoffet atropin at stoppe spyt produktion i ECT , for at forhindre kvælning . Patienten vejrtrækninger ren ilt gennem en maske eller tubing.There er to slags ECT : unilaterale og bilaterale . For ensidig ECT er en elektrode placeret på tempel nondominant side af hjernen (dvs. venstre tempel for højrehåndet og omvendt) , og den anden er placeret i midten af ​​panden . For bilateral ECT er en elektrode placeret på hver temple.Next , en kort - puls strøm , der består af omkring 800 milliampere (0,8 ampere ) , strømmer over hjernen for 1 til 6 sekunder . Umiddelbart en kloniske anfald varer mellem 30 og 60 sekunder opstår. Ti til 15 minutter senere, patienten vågner og kan føle forvirring, hovedpine eller stivhed . Men passerer dette efter omkring 30 minutter til en time.
Mechanism

kliniske forskere enige om, at ECT er en effektiv behandling , deres forståelse af dens fysiologiske mekanisme er begrænset af deres værktøjer til undersøgelse af hjernen. I øjeblikket viser, at efter de indledende beslaglæggelse pigge, hjernebølger langsomme til en reduceret frekvens , der svarer til observeret under af sleep.On det cellulære niveau , undersøgelser har rapporteret , at ECT øger følsomheden af ​​post- EEG målinger af delta hjernebølger synaptiske serotoninreceptorer , en af de vigtigste neurotransmitter-systemer i depressiv sygdom . Undersøgelser har også vist , at ECT øger følsomheden af ​​serotonin -receptorer i hippocampus del af hjernen , som udløser en øget frigivelse af neurotransmitterne glutamat og gamma-aminosmørsyre . I mellemtiden, ECT deadens receptorerne i noradrenalin og dopamin negativ feedback loop , og dermed øge deres niveauer i blood.Finally i 2006 Bocchio - Chiavetto et al. fandt , at ECT øger niveauet af hjerne-afledt neurotrofisk faktor ( BDNF) i blodet på patienter med alvorlig depression . BDNF er en nerve vækst faktor, der fremmer overlevelse og vækst af nye neuroner , især i de områder af hjernen , der kontrollerer langtidshukommelsen . Tidligere forskning har vist, at BDNF niveauer er signifikant lavere hos patienter med svær depression , skizofreni og andre alvorlige psykiske lidelser. Når det er sagt , er det ikke klart, om BDNF niveauer er årsag eller blot symptom på disse betingelser.

Side Effects

Bortset fra de 20 til 60 minutter af midlertidig forvirring og hukommelsestab umiddelbart efter ECT , nogle patienter rapporterer hukommelsestab for begivenheder uger eller måneder, før behandlingen ( " retrograd amnesi ") og /eller efter det ( " anterograd amnesi "). Denne tendens til at være mere almindeligt hos patienter, der modtager bilateral ECT. Desværre undersøgelser tyder også på den bilaterale ECT er mere effektiv til behandling af depression end den ensidige method.A dårlig hukommelse er også et symptom på alvorlig depression, så det er ofte svært at skelne, om ECT forårsagede retrograd amnesi eller svær depression fører op til ECT forstyrrede den indledende dannelse af memories.A 1999 rapport fra den amerikanske Surgeon General revideret den eksisterende forskning om ECT (herunder obduktioner , CAT scanninger og MRIs ), og konkluderede, at proceduren ikke forårsager " brutto hjernens struktur patologi, " I dag , alvorlig og permanent hukommelsestab kun effekt 0,05 % af patienterne (1 i hver 2.000) .
hoteltilbud