Hvordan man skriver Psykoterapi SOAP Notes

Præcist dokumenterer en patients psykisk sygdom er et krav om en mental sundhed professionel . Vide, hvordan man skriver psykoterapi SOAP noter hjælper dig til effektivt gentage hvad der har fundet sted i løbet af terapi sessioner med klienter. SOAP står for subjektive , objektive, vurdering og plan . Gode psykoterapi notater bestyrker levering af bestemte tjenester , giver ansvarlighed samt støtte kliniske beslutninger . At lære , hvordan man skriver SOAP noter er let efter lidt øvelse og koncentration. Som en rådgiver , når du begynder at arbejde med din klient , så spørg dig selv, hvad er din kundes psykiske behov, og hvordan kan de blive opfyldt . Instruktioner
1

Få information fra kundens synspunkt. I " Subjektiv " del af psykoterapi SOAP noter du indsamle oplysninger fra din klient og klientens betydningsfulde andre . Denne dataindsamling afsnit handler om at få oplysninger om dine kunder følelser , planer, bekymringer , mål, tanker , sværhedsgraden af problemet og hvordan det påvirker folk omkring din klient.
2

Vær objektiv i din observationer. Den "Mål " i din sæbe noter indebærer at dokumentere , hvad du har observeret , når du ser din klient i løbet af sessioner. Objektiv information er faktuelle oplysninger om din klient. Når objektivt skrive om din klient brugervilkårene i dine noter , der kan ses , lugtes, høres , målt eller tælle . Give oplysninger om eksterne rapporter fra andre terapeuter , testresultater og lægejournaler .
3

Begynd at vurdere din kundes situation. I " Assessment " element i psykoterapi SOAP noter du vise, hvordan den subjektive og objektive oplysninger om din klient bliver fortolket , formuleret og reflekteret over . Skriv dine noter som en psykiatrisk diagnose . Indeholde oplysninger om , hvorfor du " regerede i 'eller' udelukket ' en diagnose. Dette afsnit er læst af andre fagfolk og skal indeholde tilstrækkelige data til at hjælpe i deres forståelse af dine resultater i forhold til din klient.
4

Sæt en sti af behandling . Afsnittet " Plan" giver dig mulighed for at dokumentere en måde at behandle din klient. Der er to dele til adresse i " Plan" dine psykoterapi SOAP noter , "Handlingsplan " og " Prognose " . Medtag i "Handlingsplan " datoen for den næste aftale , uddannelsesmæssige vejledning , interventioner anvendes under sessioner fremskridt af behandlinger og næste session behandlinger. Den " Prognose " afsnit indeholder en prognose for , hvad klienten vil få fra din diagnose og behandling samt klientens motivation for foregående med behandlingen.
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler