Grad 1 L5-S1 anterolisthesis: Symptomer, konservativ behandling og operationsindikationer

Grad 1 anterolisthesis (mindre end 25% anterior glidning af L5 på S1) er den mildeste form for spondylolisthesis. Mange er asymptomatiske; når symptomer forekommer, inkluderer de typisk:

• Mekaniske lumbagosmerter (værre ved extension, stående)
• Neurogen claudicatio eller radikulopati (L5/S1 fordeling) hvis central eller foraminal stenose er til stede
• Lårhæs-spændighed, gangforstyrrelse

Konservativ håndtering (Førstevalg)

• Aktivitetsmodificering (undgå hyperextensionssport)
• Core-stabilisering fysioterapi (transversus abdominis, multifidus, bækkenbund)
• NSAID ± kort kur muskelafslappende midler
• Lumbal corset til akutte recidiver (begrænset varighed)
• Epidurale steroidinjektioner til radikulær komponent

Operationsindikationer

Kirurgi overvejes ved:

• Progressiv glidning
• Uudholdelige smerter >6 måneder trods fysioterapi
• Progressivt neurologisk deficit
• Cauda equina-syndrom

Muligheder inkluderer posterolateral fusion ± interbody fusion (TLIF/PLIF), med minimalinvasive teknikker tilgængelige. Fusionsrater overstiger 90% med instrumentering.