Polyfarmaci risici: Farer ved at tage 16 mediciner samtidigt

At tage 16 piller er ikke automatisk dødeligt – men det er højrisiko

Resultatet afhænger fuldstændigt af hvilke mediciner, i hvilke doser, til hvilke tilstande, i hvilken patient. "16 piller" kan være passende (f.eks. post-transplant, kompleks hjerte svigt) eller farlig polyfarmaci.

Store risici ved høj pillebyrde

• Lægemiddel-lægemiddel interaktioner (DDI'er): Eksponentiel stigning med hvert tilføjet middel. CYP450, P-gp, farmakodynamisk (additiv sedation, QT forlængelse, blødningsrisiko).
• Uønskede lægemiddelvirkninger (ADR'er): Kumulative bivirkninger (fald, forvirring, forstoppelse, ortostase, renal/hepatisk toksicitet).
• Ikke-adhærence: Kompleksitet → glemte doser, fejl, afbrydelse.
• Ordineringskaskader: Behandling af bivirkninger med flere mediciner.
• Skrøbelighed & mortalitet: Polyfarmaci (≥5–9 med) uafhængigt forbundet med fald, indlæggelser, død hos ældre.

Kritiske skridt

1. Juster eller stop aldrig mediciner på egen hånd.
2. Anmod om en omfattende medicin gennemgang (CMR) med en farmaceut eller læge (geriater hvis ældre).
3. Medbring alle flasker (recept, OTC, kosttilskud, urter).
4. Vurder hvert middel: Indikation? Effektivt? Nødvendigt? Sikrest alternativ? Deprescribing kandidat?
5. Brug værktøjer: Beers Kriterier, STOPP/START, MedStopper, lægemiddelinteraktion checkere.
6. Forenkling af regime: Engangs-daglig dosering, kombinationspiller, ikke-medicin alternativer.
7. Overvåg: Renal/hepatisk funktion, elektrolyter, kognitiv/funktionel status.

Røde flag for umiddelbar gennemgang

• Nylige fald, forvirring, sedation, GI blødning, AKI, hyperkaliæmi.
• Nyt medicin startet før symptom debut.

Polyfarmaci håndtering er en kernekompetence i geriatrik og klinisk farmaci. Søg ekspert gennemgang.