Neurovaskulær bedømmelse: 5 trin til at opdage komplikationer tidligt

Neurovaskulære observationer udføres efter traume, operation, gipsforbindelse eller kompressionsforbindelse for at opdage kompartmentsyndrom, nerveskade eller blodcirkulationssvigt tidligt. Sygeplejersken udfører typisk hver 1–4 time i akutfasen.

De 5 P'er (klassisk ramme)

1. Pain (Smerte): Uventet, intens, forværres ved passiv strækning, ubesværet af analgesika. Skala 1–10.
2. Pallor (Blegghed) / Farve: Hvis huden er bleg, blålig eller mørk rød sammenlignet modsatt side.
3. Pulser (Pulser): Dorsalis pedis, posterior tibialis, radialis. Palperes med 2 fingre – noter styrke (0–3+) og symmetri.
4. Parestesi (Prikken/nummenhed): Test med let berøring/pind på huden distal til skade/gips. Sammenlign sider.
5. Paralysis (Lammelse/svaghed): Bed om aktiv bevægelse af tæer/fingre. Noter kraft (0–5). Smerte ved bevægelse = tegn på kompartmentsyndrom.

Ekstra kontrolpunkter

• Kapillær refill tid (CRT): Tryk på negle/tånegle 5 sek. Normal genfarvning <3 sek.
• Temperatur: Kold ekstremitet = nedsat perfusjon.
• Svæl: Mål omkreds på fast punkt (10 cm over/under knæ/footled) – sammenlign sider.
• Infektionstegn: Rødme, varme, pus, feber.

Dokumentation og handling

• Notér alle fund med tidspunkt.
• Rapporter afvigelser straks til læge.
• Kompartmentsyndrom = akut kirurgisk nødtilstand (fasciotomi inden 6 timer for at redde lem).

Sammenlign altid med baselinemålinger og modsatte side. Subtile ændringer er ofte de første tegn.