|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Sygdomme og skader

Prikken og følelsesløshed i hænder og fingre: Årsager, diagnostik og red flags

Paresthesier (prikken, følelsesløshed) i hænder/fingre er et **symptom på nervpåvirkning** – fra benign midlertidigt tryk til alvorlig neurologisk sygdom. Systematisk vurdering er nødvendig.

Ofte årsager (topografisk ordnet)

  • Cervikal radicelopati (C6–T1):** Nervekompression ved foramen (discusprolaps, osteofyt, spondylose). Strålende smerte nakke → skulder → arm → specifikke fingre. Forværres ved nakkeekstension/rotation (Spurling's +).
  • Karpaltunnelsyndrom (Medianus ved håndled):** Nattevækkelser, prikken 1.–3. finger, thenar-atrofi, positiv Phalen/Tinel/Durkan. Hyppigst: kvinder 40–60, gravide, diabetes, hypothyreose, RA.
  • Cubital tunnel (Ulnaris ved albue):** Prikken 4./5. finger, forværres ved albueflektion (sovn, telefon), Froment's +, thenar intakt.
  • Guyon's loge (Ulnaris ved håndled):** Kun sensorisk (hvis kun dyp gren) eller motorisk + sensorisk – håndledstrauma, ganglion, cyklister ("handlebar palsy").
  • Thoracic Outlet Syndrome (TOS):** Neurogen (95%): scalenus ant. / cervikale rib / pectoralis minor. Symp.: ulner fordeling + skulder/arm smerter, forværres ved armshævning. Vaskulært TOS: ødem, cyanose, pulsaforstyrrelser.
  • Systemiske:** Diabetes (distal symmetrisk polyneuropati – "glove and stocking"), alkohol, B12-mangel, uremi, vasculitis, paraneoplastisk, lyme, HIV, amyloidosis, leprasy.
  • Mediciner:** Vincristin, taksaner, platin, metronidazol, isoniazid, nitrofurantoin, linjezolide.

Diagnostisk tilgang

  1. Detaljeret anamnese (start, forløb, forværrende/forsvinnende faktorer, arbejde, hobby, medicin, familielæge).
  2. Neurologisk undersøgelse (sensorik, motorik, reflexer, provokationstests).
  3. EMG/NCS – guldstandard** for at skelne radicelopati, plexus, perifer nerve, polyneuropati.
  4. Blodprøver: Glukose/HbA1c, B12/folat, thyroidea, inflammation, protein-elektroforese, vitaminer, toxikologisk screen hvis relevant.
  5. Billeddiagnostik: MRI halsryg (radicelopati), Ultralyd/MRI håndled/albue (kompression), Røntgen thorax (cervikal rib).

Red Flags – AKUT HENVENDELSE (112 / Akutmodtagelse)

  • Pludselig indsættelse af følelsesløshed/prikken i **én arm/hånd** + **talevanskeligheder, ansigtsasymmetri, hemiparesi, forvirring, alvorlig hovedpine** → **HJERNEINFARKT / TIA**.
  • Progressiv svaghed / atrofi over dage-uger.
  • Saddle anesthesia (perineum) + urin/afføring påvirkning → Cauda equina syndrom.

Behandling – efter årsag

  • Karpal/cubital/Guion: Nattskud, NSAID, fysioterapi, steroid-injektion, kirurgisk frigivelse (endoskopisk/åben) ved refraktær / motorisk tab.
  • Cervikal radicelopati: Traktion, NSAID, gabapentinoider, fysioterapi, epidural steroid, kirurgi (ACDF/foraminotomi) ved progresiv svaghed/myelopati.
  • TOS: Fysioterapi (skalenus/pectoralis strækning, skulderblad-kontrol), 1. rib resektion ved vaskulært / refraktært neurogen.
  • Systemisk: Behandl grundsygdom (diabetes, B12 substitution, alkoholafvænning, immunmodulation).

Vigtigt:** "Vente og se" er **forkert** ved motoriske tegn (atrofi, svaghed) eller progresjon. Tidlig diagnostik redder funktion.

Sygdomme og skader