Nasal steroidspray (kortikosteroid) ved forkølelse: Effekt, teknik og varighed

Nasal steroidspray (intranasale kortikosteroider - INS) er 1. linje ved allergisk rhinitis, men kan også give meningsfuld lindring ved viralt betinget rhinosinusitis (forkølelse med sinusbetændelse) ved at reducere inflammatorisk svulst i næsepassager og sinusåbninger. Her er hvordan du bruger dem korrekt under en forkølelse.

Hvorfor det virker ved forkølelse

• Forkølelse (rhinovirus, coronavirus, RSV) → inflammatorisk kaskade (IL-1, IL-6, TNF-α, histamine) → næse-svulst, blokerer sinusudløb → sekundær bakteriel sinusitis risiko.
• INS hæmmer transkription af inflammatoriske gener → reducerer ødem, slemproduktion, infiltrat – holder sinusåbninger åbne.
• Effekt: Bedst ved tidlig start (dag 1–2) – forebygger komplikationer snarere end at behandle etableret sinusitis.

Tilgængelige præparater (DK – receptpligtige)

• Mometason furoat (Nasonex) – 1× dagligt 2 sprøjt pr. næsebor (50 µg/sprøjt).
• Fluticason propionat (Avamys / Flonase) – 1–2× dagligt.
• Fluticason furoat (Avamys) – 1× dagligt, 27,5 µg/sprøjt.
• Budesonid (Rhinocort Aqua) – 1–2× dagligt.
• Triamcinolon (Nasacort) – OTC i nogle lande, recept i DK.
• Ciclesonid (Omnaris) – profarm, lav systemisk biodisponibilitet.
• Beclometason (Beconase) – ældre, 2× dagligt.

Korrekt sprøjteteknik – afgørende for effekt

1. Ryst flaske 5–10 sekunder (suspending).
2. Rens næsen med saltvand (isotonisk) – sprøjt, snorke, gentag. Fjerner slem der blokerer fordeling.
3. Hoved let fremadbøjet (snude mod knæ) – IKKE bagud (sprøjter i svelg).
4. Håndtering: Venstre hånd til højre næsebor (og omvendt) – nåle peger væk fra septum (mod øre).
5. Indånd let mens du sprøjter – "snorke let" – sikrer fordeling i midtre/meatale område.
6. IKKE snorke kraftigt efter – sprøjter medicin ned i svelg.
7. Vask mundpiece efter brug. Tør af.

Dosering og varighed ved forkølelse

• Start så tidligt som muligt (dag 1–2 af symptomer).
• Standard dosis (som ovenfor) i 7–14 dage – eller indtil symptomer frit i 3–5 dage.
• Kan kombineres med: antihistaminer (cetirizin), decongestanter (kortvarigt), saltvand, smerte lindring.
• Ingen "taper" nødvendig ved kortvarig brug (< 4 uger).

Bivirkninger – typisk milde

• Lokal irritation, tørhed, kost, blødning (epistaxis) – ofte forkerte teknik (mod septum).
• Ubehagelig smag/lugt – forbedres ved korrekt teknik.
• Systemiske bivirkninger (adrénal suppression, væksthæmning børn) – meget sjældne ved intranasal rute (bioavailability < 1 %).

Kontraindikationer / forsigtighed

• Næseblødning / nylig næseoperation / septumperforation – evaluer af ØNH.
• Tuberkulose / herpes simplex i næse / ubehandlet infektion.
• Børn < 2–4 år (afhængig af præparat) – kun på lægeanvisning.
• Graviditet: Budesonid mest data (kategori B) – andre: vurdere fordel vs. risiko.

Nasal steroidspray er et sikkert, effektivt værktøj til at forhindre forkølelse udvikler sig til sinusitis – hvis det bruges tidligt, korrekt og i fornuftig varighed.