Medicin og psykoterapi ved angstlidelser: SSRI, SNRI, benzodiazepiner, CBT

Angstlidelser traditionelt set som følelsesmæssige problemer krævende psykologisk behandling. Senere årtier: fremskridt i angstmedicin. Medicin lindrer symptomer effektivt, men ændrer IKKE tankegang/adfærdsmønstre, løser IKKE nuvidende/fortidige udfordringer. Derfor: psykoterapi og kognitiv adfærdsterapi (CBT) forbliver hjørnesten.

Antidepressiva (SSRI/SNRI)

SSRI'er (selektive serotonin-genoptagelseshæmmere) = førstevalg for de fleste læger. Sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa), fluoxetin (Prozac). Blokerer serotonin-genoptagelse → hæver serotonin → forbedret humør/velvære. SNRI'er (serotonin-norepinefrin-genoptagelseshæmmere) ved SSRI-manglende effekt: desvenlafaxin (Pristiq), duloxetin (Cymbalta). Blokerer både serotonin og norepinefrin. Almindelige bivirkninger: kvalme, tør mund, nervøsitet, svimmelhed, nedsat libido. Flere forsvinder i 1. måned. Begge typer: op til flere uger for fuld effekt.

Benzodiazepiner

Øger GABA-effekt i hjerne/perifer nervsystem → hæmmer neuronsignaling → beroligende. Tidligere førstevalg, men p.g.a. bivirkninger/afhængighedsrisiko nu primært til akutte angstformer. Alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan). IKKE ved narkotika/alkoholmisbrug.

Antiepileptika som alternativ

Ofte ordineret i stedet for benzodiazepiner. Gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica): virker hurtigt/effektivt, færre bivirkninger. Problemer: abstinenssymptomer, søvnighed. Tæt lægetilsyn ved ALLE angstmedicin p.g.a. risiko for alvorlige bivirkninger.

Psykoterapi

"Taleterapi": afdækker/løser potentielle årsager (barndomstraumer, sygdom, tab, skilsmisse). Behandler nutid/fortid for at forstå/håndtere angst, genvinde kontrol. Kan tage måneder at blive effektiv, vare år.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Førstevalg ved generaliseret angst (GAD). Normalt få måneder for signifikant forbedring. Mål: lær specifikke færdigheder til at ændre angst-udløsende tankemønstre/adfærd. I modsætning til psykoterapi: fokus på NUVÆRENDE problemer, praktiske strategier til gradvis at vende til undgåede aktiviteter.

Konklusion

Mange effektive muligheder. Medicin korrekt taget lindrer symptomer, men langvarige resultater kræver også ikke-medicinsk terapi (psykoterapi, CBT).