Skab (menneske-hudmide): Symptomer, smitteveje og hvornår du skal til læge

Hvad er skab?

En smitsom hudinfektion forårsaget af milben **Sarcoptes scabiei var. hominis** (en araknide). Hunnen græver **gange i stratum corneum** for at lægge æg. Både voksne og børn kan smittes. **Meget smitsomt** ved længere hud-til-hud-kontakt (seng, sex, pleje).

Symptomer (dukke op 2–6 uger *efter* infektion – hurtigere ved geninfektion)

• Intens kløe – værst om natten** og ved gang-stederne.
• Udslæt:** Små røde bumser, blærer, bums-lignende, ofte i **folder**: håndled, fingermellemrum, lyske, knæbag, genitaler. Hos børn også ansigt, håndflader, fodsæler.
• Gange (burrows):** Tynde, gråbrune/hvide linjer (2–10 mm) på huden – hunnenes gange. Svære at se, men **patognomonisk** for skab.
• Sår / korner:** Fra kløen – sekundær infektion (impetigo).
• Krustet skab (norsk skab):** Hypertrof hud, tynde skaller, *meget* mange mider – hos immunsvækkede / ældre. Meget smitsomt.

Diagnose

• Klinisk (udslet + gange + kløe-mønster).
• Mikroskopisk: hudskrabning fra gang → viser milbe, æg, affald (fekal-pellets).
• Dermatoskopi: "delta-wing" / "jet-contrail" mønster.

Behandling (KUN på recept / læge)

1. Permethrin 5 % creme (førstevalg):** Smør **hele kroppen fra halsen ned** (inkl. navle, genitaler, håndflader, fodsæler). Lad virke **8–14 timer** (over nat). Skyl af. **Gentag efter 1 uge**.
2. Ivermectin tabletter (200 µg/kg):** Ved krustet skab, immunsvækkede, eller hvis permethrin fejler. 2 doser med 1 uges interval.
3. Behandl ALLE i husholdningen + seksuelle partnere SAMTIDIG** – også uden symptomer.

Miljørensning (samtidig med behandling)

• Tøj, sengetøj, håndklæder sidste 3 dage: **60 °C vask + tørretumbler varmest**.
• Ikke-vaskbart: **lukket plastpose i 72 timer** (mider dør).
• Møbler/tæpper: grundig støvsugning.

Efter behandling

• Kløen kan **vare 2–4 uger** efter kur (post-scabies eksem / allergisk reaktion på dode mider). Behandl med mild kortikosteroid-creme + fugtighedscreme.
• Hvis ny kløe/udslæt dukker op **efter 4–6 uger** → mulig geninfektion / behandlingsfejl → læge igen.