Addisons sygdom og hudpigmentering: Hvorfor huden mørkner

Addisons sygdom (primær adrenal insufficiens): Binyrer producerer ikke nok cortisol/aldosteron. Symptomer: muskelsvaghed, træthed, saltlyst, lavt blodtryk, elektrolytforstyrrelser (livstruende). Karakteristisk: hudfarveændringer.

Hudformørkelse (hyperpigmentering)

Gradvis mørkere/bronze over hele kroppen (uger). Ligner solbrun. Soludsat hud mørkner mest, men ueksponerede også. Knogler (knæ, albuer, knogler, tæer, pande), hudfolder/år mørkner mere. Sorte fregner på nakke/skuldre/ansigt (pande) (Merck Manual).

Misfarvning (vitiligo-lignende)

Areol (brystvorte-område), slimhinder (mund/læber), vagina/rektum → blåsort nuance. Andre hudområder → blegt udseende → kontrast til hyperpigmenterede partier. Plettet tab af pigment = vitiligo.

Fysiologi: Hvorfor sker det?

Normal: Hypofyse (ACTH) ↔ binyrer (cortisol/aldosteron) = negativ feedback. Addisons: ACTH bomber binyrer (frugtløst). ACTH stimulerer melanocytter (pigmentceller) → konstant høj ACTH → overstimulering → hud mørkner.
Vitiligo-årsag uklar, men muligt immunsystem beskadiger både binyrer og melanocytter.

Behandling

Erstat manglende adrenalhormoner (medicin). Normaliserer ACTH → bronzet hud vender til naturlig farve over tid. Ødelagte melanocytter (vitiligo) = sværere at vende. Kortisolcreme / psoralen fototerapi til mørk hud forbedrer udseende.

Historisk indsigt

Præsident J.F. Kennedy havde Addisons (ikke offentliggjort under embedet). Medier/folk undrede sig over "årlige solbrun" – sandsynligvis hyperpigmentering fra sygdommen.