Tegn og symptomer på psoriasis

Klinisk set er psoriasis et spektrum af hududseender. Flere varianter kan sameksistere, men alle læser deler nøgletræk: rødme, hudfortykkelse, skæl.

Under flares klør læser ofte. Mindre skæl omgivende kronisk plak = flare/ustabil fase. Ifølge klinisk udseende 5 typer: invers, plak, guttat, erythrodermisk, pustulær.

Kronisk plak-sygdom (Psoriasis vulgaris)

Mest almindelig. Karakteristiske tykke sølv-skæl. Relativt symmetrisk, skarpt afgrænset. Påvirker hovedbund, albuer, knæ, bagende. Plakker kan vare måneder/år på samme steder. Kronisk forløb, men fuldstændig remission forekommer – tilbagemeldinger på 5+ år hos ~5 %.

Guttat psoriasis

Små, diskrete læser i diffust mønster ("gumdrop"). Sjælden (~2 % patienter), men almindelig hos børn. Akut efter streptokok-infektion, typisk <30 år. Manifesterer som ondt i halsen/sjældnere rødt udslæt ved anus. Fremragende prognose hos børn – spontan heling på uger/måneder. Reagerer godt på orale antibiotika + sollys. Hos voksne kan det blive kronisk.

Erythrodermisk psoriasis

Hud rød, skæl, varm – sparer ofte ansigtet. Fare for hjertesvigt – hjerte kan ikke levere nok blod til hudens vitale funktioner. MEDICINSK NØDSITUATION.

Pustulær psoriasis

Pus omkring negle, håndflader, fodsåler, kanter af eksisterende plakker. Patienter meget syge: feber, generaliseret rødme, lavt blodkalcium, dårlig appetit.

Hovedbundspsoriasis

En af mest almindelige steder. Enkelte læser ofte diskrete. Sameksisterer ofte med seborroisk dermatitis (mildere, mindre diskret). Tykke skæl kan give hårtab.

Invers psoriasis

Inden for hudfold: ører, armhuler, lysken, navle, intergluteale folder, kønsorganer, læber, under bryster. Kønsorganer involveret hos op til 30 %.

Orale slimhinder

Tunge kan blive spids/ridset. Glatte røde pletter (geografisk tunge) almindelige ved flare. Migrerende ringformede hvide plakker på tunge.

Negle

Almindeligt påvirket: opdeling/losning fra negleseng. Pitting (som hamret messing), gule oliepletter, fortykkelse med snavs under negleplade (ligner neglesvamp/onykomykose).

Psoriatisk artritis

5–30 % af hudpsoriasis-patienter. Lille procentdel: ledsymptomer før hudinddragelse. Kan ligne reumatoid artritis. Tidlig diagnose afgørende for at undgå leddeformitet. Vigtigt træk: erosiv forandring (kan opstå år efter nuværende ledbetændelse). Ofte hænder → "pølsefingre"-deformitet fra betændelse i fingersamlinger.