Årsager, risikofaktorer og forebyggelse af psoriasis

Ved normal hud tager det 28–30 dage at bilde nye celler og afstøde døde. Ved plak-psoriasis er immunsystemet overaktivt → nye celler skubes til overfladen på 3–4 dage. Kroppen kan ikke holde takt – døde celler samles ovenpå hinanden → tykke, røde, kløende, flaky plaketter.

Genetikken

Psoriasis forekommer hyppigere i nogle familier. Tysk undersøgelse: begge forældre med psoriasis → 50 % risiko for barn. Én forælder → 16 %. Søskende → 8 %. Polygen arv (mange gener) bedste model. PSORS1-gen involveret i op til 50 % patienter. Genetiske faktorer påvirker også klinisk forløb.

Psoriasis som autoimmun sygdom

Over 80 autoimmun sygdomme – herunder plak-psoriasis. T-celler angriber sunde hudceller → immunrespons → udvidelse af blodkar omkring plakker, stigning i hvide blodlegemer i ydre hudlag → øget produktion af sunde hudceller, T-celler, hvide blodlegemer. Kaskade flytter nye celler til yderste lag på dage i stedet for uger. Døde celler afstødes ikke hurtigt nok → opbygning af tykke skællede pletter.

Potentielle udløsere

Både eksterne (interagerer med hud) og indre/systemiske kan fremkalde psoriasis hos genetisk modtagelige:

1. Stress: Miljøfaktorer (infektion, medicin, traume, vejr, fedme, stress) vigtige. Alvorlig følelsesmæssig stress forværrer psoriasis hos ~50 % patienter. Debut typisk uger/måneder efter stressbegivenhed. Graviditet: forbedring, men forværring postpartum.
2. Alkohol, rygning, fedme: Alle forbundet. Rygning → debut. Fedme → resultat af psoriasis (plakker i hudfoldene). Alkohol-psoriasis-forhold sandsynligvis psykologisk. Overvægt øger risiko.
3. Infektioner: Især bakterielle fremkalde/forværrer psoriasis (~45 % patienter). Beta-hæmolytisk strep (strep-hals) mest almindelig. Tandabscesser, perianal cellulitis, impetigo kan udløse "gumdrop" psoriasis (almindelig hos børn/teenagere). HIV-patienter: højere psoriasis-rater. Sjældnere: bihulebetændelse, GI/GU-infektioner.
4. Hudtraume: Skrabe, bid, solbrænding udløser psoriasis (~25 % patienter). Andre hudskader (stofudbrud, virale udslæt) kan også. Forsinkelse traume → læser: 2–6 uger.
5. Visse lægemidler: Lithium (bipolar), interferon (immunregulation), beta-blokkere/calciumkanalblokkere (hypertoni), terbinafin (svamp), antimalaria. Hurtige tapering af orale steroider (prednison) kan fremkalde pustulær psoriasis/flare af plak-psoriasis. VÆR OPMÆRKSOM på virkninger før start.