|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Familiesundhed

Cushings triade – tegn på forøget intrakranielt tryk (ICP)

Vigtigt: Cushings triade har intet at gøre med Cushings syndrom (for meget cortisol). Den er kaldt efter neurokirurgen Harvey Cushing og beskriver en klassisk triade, der indikerer livstruende forøget intrakranielt tryk (ICP).

De tre klassiske tegn (Cushings triade)

  1. Hypertension med videt pulstryk: Systolisk blodtryk stiger, diastolisk falter → forøget pulsatilitet.
  2. Bradykardi: Hjertefrekvens falder (vagus-stimulation fra hjerne stammekompression).
  3. Uregelmæssig respiration: Cheyne-Stokes, ataktisk eller apnoe (hjerne stammepåvirkning).

Årsager

Hovedtraume, hjerntumor, intrakranielt blødning (subduralt/epiduralt hematom), hjerneinfarkt med edema, hydrocephalus.

Akut håndtering (ABCDE + ICP-specifikt)

  • Vurdering: 10 % af hovedskader er alvorlige (Merck Manual). Læge skal vurdere og starte behandling omgående.
  • Hovedhældning 30°: Reducerer venøs afstrømning modstand → sænker ICP.
  • ICP-overvågning: Intraventrikulær kateter (guldstandard), subaraknoidal skrue, eller epidural sensor.
  • Intubation + ventilerstøtte: Sikrer oxygenation, kontrollerer PaCO₂ (mild hyperventilation 30–35 mmHg kan sænke ICP akut).
  • Sedation/analgesi: Forebygger stress-respons, der hæver ICP (propofol, midazolam, fentanyl).
  • Osmotisk terapi: Mannitol 0,5–1 g/kg IV eller hypertonisk saline (3 %) – kun på lægeordren.
  • Kirurgi: Akut hematomevakuering, dekompressiv kraniektomi, ventrikulostomi ved hydrocephalus.

Cushings triade er et medicinsk nødsituation – kræver øjeblikkelig neurokirurgisk/anæstesiologisk involvering.

Familiesundhed