Feberblære (herpes simplex) under graviditet – risici og behandling

Ifølge Journal of the Canadian Dental Association (2009) ved læger/tandlæger ikke fuldt ud, hvordan graviditet påvirker forløb og behandling af feberblære. De fleste gravide har herpes simplex-virus (HSV), men ikke alle har haft symptomer. 0,5–2 % smitter sig under graviditeten – de løber større risiko for moder-/fosterkomplikationer.

Klinisk billede

Smertefulde 1–2 mm blærer med klar/gul væske, sprænger spontant efter 3–4 dage (Archives of Internal Medicine, 2008). Ofte influenzalignende sygdom ved første udbrud. Graviditet ændrer ikke præsentationen, men nogle får hævede slimhinder i munden (især tandkød), som kan gøre det svært at vurdere udstrækning og forsink heling.

Gentagelser

Nogle får flere udbrud. Effekt af graviditet på gentagelsesrisiko er ukendt. Anecdotisk: mange rapporterer øget hyppighed. Men en undersøgelse (Int J Gyn Obst 2003) viste faktisk fald i tidlig graviditet vs. før.

Komplikationer

Sjældent: HSV spredes til øjne (førende årsag til blindhed i USA, Mayo Clinic) eller hjerne (viral encefalitis, NINDS). Gravide med feberblære kan overføre virus til spedbarn → død eller handicap (Williams Obstetrics, 2008).

Behandling

Feberblære går ofte ud af sig selv, men konsulter fødselslæge. FDA kategoriserer acyclovir, valacyclovir, famciclovir som "kategori B" (ingen foster skader vist, men manglende velkontrollerede humane studier). Docosanol (OTC) – FDA har ikke vurderet sikkerhed i graviditet.

Forebyggelse

Kvinder uden HSV-eksponering: undgå ny eksponering under graviditet. Partnere med feberblære-historie: undgå oralsex i 3. trimester, overvej forebyggende antivirale medicin. Partnere med positiv HSV-test uden symptomer eller med genital herpes historie: afhold fra alt samleje i 3. trimester.