Komplikationer ved Parkinsons sygdom: Motoriske og ikke-motoriske udfordringer

Sygdomsforløb

Motoriske symptomer (rysten, bradykinesi, balance, stivhed) forbedres med medicin/kirurgi, men sygdommen progreserer. Ingen kur. Ikke-motoriske symptomer påvirker livskvalitet markant. Parkinson er ikke dødelig, men øger dødelighedsrisiko og komplikationer over tid.

Tidlige symptomer (før motorik)

• Forstoppelse, nedsat lugtesans, smerte, træthed, depression
• Søvnproblemer: hypersomni, REM-søvnadfærdsforstyrrelse (udlever drømme)

Motorisk progression

• Stivhed/bradykinesi som debut → hurtigere progression end tremor-debut
• Højere alder ved debut → hurtigere motorisk forværring
• Dårlig balance → faldrisiko → forværret handicap

Sene motoriske komplikationer

• Medicin bliver mindre effektiv → motoriske svingninger ("on/off" perioder)
• "Off-tid" bliver længere, "on-tid" kortere
• Dyskinesi: ufrivillige bevægelser (ryk, vrid, dystoni)

Ikke-motoriske komplikationer (kan opstå når som helst)

• Kognitiv: Demens (60 % inden for 12 år, AAFP 2013)
• Psykiatrisk: Depression, angst, hallucinationer
• Søvn: Insomni, dagsøvnighed, "søvnangreb", restless legs, søvnapnø
• Smerte: Forskellige årsager
• Autonome: Forstoppelse, urinveje, seksuelle problemer, svelgvanskeligheder, ortostatisk hypotoni

Behandlingsperspektiv

Symptomatisk behandling af både motoriske og ikke-motoriske symptomer er essentielt for livskvalitet. Multidisciplinær indsats (neurolog, psykiater, fysioterapeut, ergoterapeut, sygeplejerske) anbefales.