Rygning og urinvejsinfektioner: Hvordan cigaretter øger risikoen

Rygning er en uafhængig risikofaktor for urinvejsinfektioner (UVI) og komplicerer deres håndtering.

Mekanismer

Bane	Effekt
Immunundertrykkelse	↓ Neutrofil kemotakse, fagocytose, oksidativt brud; ↓ IgA; ↑ respiratorisk/UVI-modtagelighed
Blære-irritation	Gifter (acrolein, NNK) i urin → urothel-skade, inflammation → bakteriel hæftning
Urin-mikrobiom-forstyrrelse	Ændrer lactobacilli/uropatogen balance; nikotin fremmer E. coli biofilm
Kateter-associeret UVI (CAUTI)	Rygere har 2–3× højere CAUTI-risiko postoperativt
Antibiotika-interferens	Inducerer CYP1A2 → ↑ clearance af nogle antibiotika (fx ciprofloxacin); kan ↓ effekt
Forringet heling	Post-urologisk kirurgi: ↑ sårdehisens, striktur, anastomose-lækage

Epidemiologi

• Nuværende rygere: 1,5–2× højere UVI-recidiv vs. aldrig-rygere.
• Dosis-respons: pakke-år korrelerer med alvorlighed.
• Tidligere rygere: risiko falder over 5–10 år, men når måske ikke aldrig-ryger-baseline.

Kliniske implikationer

• Rygningsophørsrådgivning ved hvert UVI-besøg (undervisningsøjeblik).
• Overvej længere antibiotikakur eller andre midler hos tunge rygere.
• Pre-op ophør ≥4 uger reducerer kirurgiske komplikationer.

At slutte med at ryge forbedrer UVI-resultater og generel urologisk sundhed. Det er aldrig for sent.