Håndtering af immuniseringsjournaler: En guide for sundhedsfagfolk

Patienters immuniseringsjournaler giver opdaterede oplysninger om type, sted og dato for administration af immuniseringer. Sundhedsinstitutioner giver immuniseringer til patientpopulationen i en indsats for at forhindre spredning af smitsomme sygdomme. Sundhedsinstitutioner tildeler også journalføringsansvar til administrative fagfolk og tek nikere efter hver vellykket administration. Korrekt annotering af medicinske journaler kræver validering af immuniseringsnoter og korrekt indtastning af oplysninger i enten digitale eller fysiske medicinske journaler. Hver institution skal kræve streng opmærksomhed på detaljer ved opdatering af immuniseringsjournaler.

Instruktioner

Trin 1: Verificer formularen

Tjek immuniseringsformularets nummer og udgivelsesdato i nederste højre hjørne for at sikre, at versionen er gyldig.

Trin 2: Gennemgå immuniseringsnotationen

Se på immuniseringsnotationen for at sikre, at læge, sygeplejerske eller tekniker har annoteret immuniseringsnavnet (f.eks. mæslinger, fåresyge, røde hunde), den administrerede dosis (f.eks. 5 cc) og administrationsstypen (f.eks. intradermalt).

Trin 3: Verificer samtykkeformularen

Når en patients samtykkeformular begleder immuniseringsjournalen, verificér tilstedeværelsen af patientens fulde underskrift, den behandlende læges underskrift og immuniseringsdatoen.

Trin 4: Indtast journalen

Opret en journal over immuniseringen i en elektronisk medicinsk fil eller en fysisk medicinsk journalmappe. For elektroniske journaler, verificér, at CPR-nummeret på immuniseringsformularen matcher nummeret på skærmen, indtast derefter patientens navn, immuniseringsdato, type immunisering og den behandlende læges navn. For fysiske journaler, registrér ovenstående oplysninger på en eksisterende immuniseringsformular i mappen, eller opret en ny post på en blank formular eller ny immuniseringsformular.