Pausepleje for hjemløse: Forbedring af sundhedsresultater

Hjemløse mennesker lider af et højere niveau af fysiske og mentale sygdomme end den generelle befolkning, med resultatet af mere hyppige hospitalindlæggelser og reduceret levealder. Hjemløseasyl og offentlige hospitaludryk er ofte ikke udrustet til at møde behovene hos hjemløse, der lider af akutte sygdomme. Uden en stabil base og adgang til tjenester er hjemløse mindre gene til at opstå på opfølgningsaftaler, tage foreskrevet medicin eller håndtere misbrugsproblemer. Pausepleje tilbyder hjemløse patienter et sted at bo og adgang til tjenester ved udskrivelse, så de kan bedre håndtere deres sundhedstilstand. En indflydelsesrig studie har målt nogle af fordelene ved at tilbyde pausepleje til hjemløse patienter.

Måling af fordelene ved pausepleje

• Fordele ved pausepleje blev målt i en studie udført mellem 1. okt. 1998 og 30. dec. 2000 i Chicago, Illinois. To grupper hjemløse patienter, udskrevet fra Cook County Hospital, blev overvåget, og deres samlede hospitaldage, akutmodtagelsesbesøg, ambulatoriske aftaler og dødelighed blev registreret over året efter patientens indledende hospitalisering. Den første gruppe på 164 hjemløse patienter bestod af dem, der med succes blev henvist til Interfaith House for pausepleje efter udskrivelse. Den anden gruppe på 64 patienter blev trukket fra dem, der opfyldte kriterierne for indgang til Interfaith House, men ikke fik en plads på grund af mangel på ressourcer.

Kriterier for berettigelse til Interfaith House, udbyder af pausepleje

• Kriterier for berettigelse til Interfaith House inkluderede: patienten led af en akut sygdom; var i stand til at udføre daglige aktiviteter uafhængigt; og var i stand til at leve i et gruppemiljø og forblive stof- og alkoholfri gennem hele sit ophold. Interfaith House, den eneste udbyder af pausepleje i Chicago, var meget overoptaget, så mange hjemløse patienter vurderet som berettigede til pausepleje måtte afvises på grund af mangel på senge.

Studiets resultater

• For patienter i begge grupper var de mest almindelige årsager til deres indledende hospitalisering traumer, HIV/AIDS og andre infektioner. Studiet viste, at mens deltagelse i ambulatoriske klinikker og akutmodtagelse ikke var statistisk forskellig mellem de to grupper, var antallet af indlagte hospitaldage 58 procent lavere for dem, der havde haft fordel af pausepleje. Patienter med HIV/AIDS viste sig at have mest fordel af pausepleje, med den største reduktion i hospitaldage. Ingen dødsfald blev registreret for nogen af grupperne i den 12-månedige opfølgningsperiode.

Implikationerne af studiet for udvisningen af pausepleje

• Studiets resultater indikerer, at en bredere udvisning af pausepleje ikke kun ville forbedre resultaterne for hjemløse patienter i længden betydeligt, men ville også bringe betydelige besparelser til offentlige hospitaler. Den gennemsnitlige daglige omkostning til pausepleje blev estimeret til $79 per dag, mens omkostningerne til en hospitaldag blev estimeret til $1.500 af Agency for Healthcare Research and Quality for USA. Studiets bidragsydere erkender dog, at yderligere studier skal udføres for at bekræfte og udvide disse resultater.