Asymptomatiske STD'er: Hvilke infektioner spreder stilt & hvorfor test er vigtig

Den stille epidemi

De fleste STI'er er hyppigt asymptomatiske, især hos kvinder. Asymptomatisk ≠ ikke-smittsom. Transmission sker under symptom-frie perioder.

Infektion	Asymptomatisk rate	Komplikationer hvis ubehandlet	Screening-test
Chlamydia (C. trachomatis)	70–80% kvinder, 50% mænd	PID, tubal ufrugtbarhed, ekstrauterin graviditet, epididymitis, neonatal lungebetændelse/konyunktivitis	NAAT (urin, vaginal/urethral swab)
Gonoré (N. gonorrhoeae)	50% kvinder, 10–20% mænd	PID, ufrugtbarhed, DGI (artritis/dermatitis), neonatal sepsis	NAAT (urin, swab); dyrkning til susceptibilitet
HPV (højrisiko-typer)	>90% (transiente); persistente → dysplasi	Livmoderhals, anal, orofaryngeal, penis, vulva, vagina kræft	HPV DNA-test (livmoderhals); ingen godkendt test til mænd
Trichomoniasis	70% kvinder, højere hos mænd	For tidlig fødsel, ↑ HIV-opnåelse, prostatitis	NAAT (vaginal/urin); vådt præparat (lav sensitivitet)
Mycoplasma genitalium	Ofte asymptomatisk	NGU, cervicitis, PID; makrolid-resistens opstår	NAAT (urin/swab); resistens-test hvis tilgængelig
HSV-2	80% uvidende (subklinisk udskillelse)	Neonatal herpes; ↑ HIV-opnåelse; psychosocialt impact	Type-specifikt IgG (serologi); PCR fra læse hvis til stede
HIV	Akut retroviralt syndrom (40–90%) så klinisk latens (år)	AIDS, OI'er, maligniteter; transmission	Ag/Ab-combo (4. gen); bekræft med HIV-1/HIV-2 differentiering
Syfilis	Primær sår smertefrit/overset; sekundær udslæt kan være svagt; latens år	Neurosyfilis, kardiovaskulær, kongenital	RPR/VDRL + treponemal bekræft (TPPA, FTA-ABS)

Pre-ejakulat indeholder HIV, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis.
Hud-til-hud-kontakt overfører HPV, HSV, syfilis (hvis læse til stede).

Accelereret partner-terapi (EPT) tilgængelig til chlamydia/gonoré i mange stater. Anonyme notifikationstjenester (f.eks. TellYourPartner.org).

Genoplivning (CPR)