CPT 99203 vs. 99213: Kontaktskabelon-koder – Kompleksitet, tid & dokumentation

Kode-beskrivelser (CPT 2023+ E/M Retningslinjer)

Bemærk: Siden 2021 vælges kontaktskabelon-koder ud fra Medical Decision Making (MDM) niveau eller Total Tid, ikke historie/undersøgelse komponenter.

Kode	Patient-status	MDM-niveau	Typisk tid	Typisk klinisk scenarie
99203	Ny patient	Lav	30–44 min	Enkelt stabil kronisk problem eller akut ukompliceret problem (f.eks. ny hypertoni, UVI)
99213	Etableret patient	Lav	20–29 min	Opfølgning på stabil kronisk sygdom (f.eks. diabetes-check), recept-fornyelse, mindre akut problem

Vigtige forskelle

• Ny vs. Etableret: 99203 = ny patient; 99213 = etableret patient.
• Tids-grænse: 99203 kræver 30+ min; 99213 kræver 20+ min.
• MDM: Begge er Lav MDM (2 selvbegrænsende problemer, eller 1 stabil kronisk, eller 1 akut ukompliceret).
• Erstatning: 99203 > 99213 (ny patient-besøg har højere RVU'er).

Dokumentationskrav

• For tidsbaseret kodning: Dokumenter total tid brugt på mødedato + beskrivelse af aktiviteter (rådgivning, koordinering, osv.).
• For MDM-baseret: Dokumenter antal/kompleksitet af problemer, data gennemgået/bestilt, risiko for komplikationer.

Almindelig faldgrube

Brug ikke 99203 for etablerede patienter eller 99213 for nye patienter. Verificer patient-status i den medicinske journal.