CPT 99058: Klinisk Besøg for Etableret Patient med Moderat MDM

CPT 99058 er en Evaluation and Management (E/M) kode for et klinik- eller andet ambulante besøg med en etableret patient der kræver moderat-niveau medicinsk beslutningstagning (MDM).

Kode Specifikationer (Ifølge CPT Beskrivelse)

• Patient Status: Etableret (modtaget professionelle tjenester fra samme udbyder/gruppe inden for sidste 3 år).
• Anamnese/Undersøgelse: Problem-fokuseret interval anamnese og/eller undersøgelse (ifølge 2021+ retningslinjer driver anamnese/undersøgelse ikke længere niveau; MDM eller Tid gør).
• MDM Niveau: Moderat kompleksitet.
• Typisk Tid: 20–29 minutter total tid på datoen for mødet (ifølge 2021 E/M retningslinjer). Note: Kildens "10 minutter" afspejler før-2021 typisk tid; nuværende retningslinjer bruger 20-29 min for 99214 (som 99058 ikke er – se nedenfor).

Moderat MDM Kriterier (Skal Opfylde 2 af 3)

Element	Moderat Niveau Krav
Antal/Kompleksitet af Problemer Adresseret	• 1+ kronisk sygdom med eksacerbation, progression eller bivirkninger af behandling • ELLER 2+ stabile kroniske sygdomme • ELLER 1 akut kompliceret skade/sygdom (f.eks. commotio, pyelonephritis)
Mængde/Kompleksitet af Data Gennemgået/Analyseret	• Gennemgang af tidligere eksterne noter, lab, billeddiagnostik, ELLER • Uafhængig tolkning af en test (f.eks. EKG, Røntgen), ELLER • Diskussion af håndtering med en anden udbyder (ikke kun henvisning)
Risiko for Komplikationer/Morbiditet/Mortalitet	• Receptstyring (start, stop, justering af Rx), ELLER • Beslutning for lille kirurgi med identificerede risikofaktorer, ELLER • Beslutning for stor kirurgi uden identificerede risikofaktorer

Kritisk Kodningsnote: 99058 vs. 99214

CPT 99058 findes ikke i nuværende (2024/2025) CPT kodebog for kliniske besøg. De etablerede patient kliniske besøgskoder er 99211–99215. 99214 er koden for et etableret patientbesøg med moderat MDM (eller 30–39 min total tid).

Det er muligt, at 99058 er en legacy, typo eller betaler-specifik kode. Verificér altid mod den aktuelle AMA CPT kodebog og betaler gebyrplaner. Brug af en ugyldig kode vil resultere i afvisning af krav.

Dokumentations Essentials

• Dokumentér de specifikke problemer adresseret og deres status.
• List data gennemgået/bestilt/tolket (med unikke tælle-regler).
• Angiv eksplicit risikoniveau-rationalet (f.eks. "Rx-styring: justeret metformin dose").
• Hvis fakturering efter Tid (>50% rådgivning/koordination): Dokumentér total tid og resumé rådgivningsindhold.