CPT-kodekategorier forklaret: Kategori I, II, III og PLA-koder med vigtige forskelle

Current Procedural Terminology (CPT) kodesættet vedligeholdes af AMA og er opdelt i kategorier:

Kategori I – Etablerede procedurer & tjenester (00100–99499)

Femcifrede numeriske koder for bredt udførte, FDA-godkendte, evidensbaserede tjenester. Seks sektioner:

• Evaluation & Management (99202–99499)
• Anæstesi (00100–01999)
• Kirurgi (10004–69990) – efter organsystem
• Radiologi (70010–79999)
• Patologi/Laboratorium (80047–89398)
• Medicin (90281–99607) – inkl. vacciner, dialyse, psykoterapi, osv.

Kategori II – Ydelsesmåling (Sammensatte koder)

Alfanumeriske koder der ender i F (f.eks. 3008F = BMI dokumenteret). Brugt til kvalitetsrapportering (MIPS, HEDIS), ikke til erstatning.

Kategori III – Ny teknologi (0016T–0909T)

Alfanumeriske koder der ender i T for nye, eksperimentelle eller sjældne procedurer. Tillader dataindsamling før Kategori I-adoption. Udløber efter 5 år hvis ikke konverteret.

PLA-koder – Proprietære laboratorieanalyser (0001U–9999U)

Unikke koder for specifikke labtests (f.eks. genpaneler, companion diagnostics) fra en enkelt producent.

Vigtig korrektion

Kilden mærker fejlaktigt Kategori III som "E/M-koder for ikke-læger." Kategori III er for ny teknologi. Ikke-læge-praktikere (NPs, PAs) fakturerer standard Kategori I E/M-koder (99202–99215) med passende modifikatorer.