Respiratorisk beskyttelse mod TB-eksponering: N95 vs. fuld ansigtsmaske valg

Ifølge CDC/NIOSH/OSHA-retningslinjer er respiratorisk beskyttelse mod Mycobacterium tuberculosis-eksponering risikostratificeret baseret på det kliniske scenarie.

Standardbeskyttelse: N95 filtrerende ansigtsmaske (FFR)

• Anvist til: Rutinepleje af patienter med mistenkt eller bekræftet TB; indgang til luftbårne infektionsisolationsværelser (AIIR).
• Krav: NIOSH-godkendt N95 (eller højere: N99, N100, PAPR); årlig fit-test (kvalitativ eller kvantitativ); bruger tæthedstjek ved hvert påsætning.
• Effektivitet: Filtrerer ≥95% af 0,3 µm partikler (TB-droplet-kerner er 1–5 µm).

Forbedret beskyttelse: Fuld ansigtsmaske / PAPR

Anbefalet når:

• Høj-aerosol procedurer: Bronkoskopi, sputum-induktion, intubation, ekstubation, suktion, obduktion, aerosoliseret medicinadministration.
• Høj-belastning patient: Kavitær sygdom, positive sputum-føringer, kraftig hoste, ikke-overholdelse af maske.
• Ansigtshår eller tæthedsfejl: PAPR med løst sidende hue/hjelm (intet fit-test nødvendigt).
• Øjne/ansigt beskyttelse nødvendig: Fuld ansigtsmasken elastomer eller PAPR giver slemhindebeskyttelse.

Programkrav (OSHA 1910.134)

• Skriftligt respiratorisk beskyttelsesprogram.
• Medicinsk evaluering (spørgeskema ± spirometri).
• Fit-testing (årligt + ved ansigtsændringer).
• Træning (på/afsætning, begrænsninger, opbevaring).
• Filterskifteskema (N95: engangsbrug eller per institutionspolitik; elastomer: per producent).

Vigtigt punkt

N95 er tilstrækkelig for de fleste TB-kontakter. Eskaler til PAPR/fuld ansigtsmaske ved højrisiko-procedurer eller tæthedsfejl. Kirurgiske masker beskytter IKKE bærer mod TB.