Opdaterede CPR-retningslinjer: Guide til at redde liv

Baggrund

CPR fordobler overlevelsen ved pludseligt hjertestop (førende dødsårsag for voksne i USA). Da 75% af hjertestop sker hjemme, er det vitalt at kunne CPR (brystkompressioner + mund-til-mund).

Retningslinjeproces

AHA udviklede nye retningslinjer ved International Consensus Conference on CPR and ECC Science with Treatment Recommendations (Dallas, jan. 2005). Opgavekræfter evaluerede forskning og anbefalede ændringer.

Historie

• 1960: CPR accepteret efter kombination af brystkompression og mund-til-mund.
• 2005-konference: Tidligere CPR overvægtede åndedrag. Forskning viste: lunger kræver mindre ilt ved mindre blodflow. Ændret fokus til mere kompressioner, mindre åndedrag.
• 2000: AHA satte nye retningslinjer med skift mod kompressioner.
• Nov. 2005: AHA ændrede igen – endnu større vægt på brystkompressioners effekt på blodtryk.
• Per okt. 2009 bruger AHA stadig 2005-retningslinjerne.

Betydning af ændringerne

• Nye retningslinjer bør forbedre overlevelse p.g.a. fokus på kompressioners effektivitet.
• Specifikke anvisninger: "Push hard and push fast" ved kompressioner.
• 100 kompressioner/min for alle undtagen nyfødte.
• Vigtigt: Lad brystkasse vende fuldt tilbage, begræns afbrydelser under kompressioner.
• Før 2005: Lidt specifikke retningslinjer for kompressionsteknik.

Konkret ændringer

• 2000: 15 kompressioner : 2 åndedrag (voksne), 5:1 (børn).
• 2005: 30 kompressioner : 2 åndedrag for alle voksne og børn (undtagen nyfødte).
• Færre pauser → højere blodtryk → bedre blodcirkulation til hjerne/vitale organer.
• Resultat: ~12-20 åndedrag/min for børn/spædbarn, ~10-12 for voksne.

Overvejelser

• Defibrillatorer: 2000: op til 3 chok før CPR. 2005: kun 1 chok før CPR.
• Åndedrætstjek: 2000: tjek fravær af åndedræt for alle. 2005: kun for uansvarlige. 5-10 sekunder til tjek.
• Luftvejsåbning: Lægfolk skal bruge hoved-tilbagebøjning/kæbeløft (ikke kæbe-fremskydning som i 2000).

Reddertyper

• Lægfolk (lay rescuers): Start kompressions/åndedrags-cyklusser straks efter 2 redningsåndedrag ved uansvarlig. Må ikke give kun åndedrag. Pulstjek ikke længere krævet/undervist.
• Sundhedspersonale: Bør tjekke puls (op til 10 sekunder).

Opdaterede retningslinjer gør CPR simplere, mere effektiv og livreddende for alle reddertyper.