Nødsituation-debriefing: Psykologisk førstehjælp ved kritiske hændelser

Hvad er Critical Incident Stress Debriefing (CISD)?

En struktureret, facilitator-ledet gruppeproces (typisk 1–3 timer) gennemført 24–72 timer efter hændelsen for dem, der direkte er udsat for traume. Ikke terapi – psykologisk førstehjælp.

Syv-fase Mitchell-model

1. Introduktion: Grundregler, fortrolighed, facilitator-rolle.
2. Fakta-fase: "Hvad skete der?" – kognitiv fortælling, reducerer fragmentering.
3. Tanke-fase: "Hvad var dine første tanker?" – kognitiv behandling.
4. Reaktions-fase: "Hvad var det værste?" – følelsesmæssig ventilation.
5. Symptom-fase: "Hvilke symptomer siden?" – normaliser stressreaktioner.
6. Undervisnings-fase: Coping-strategier (søvn, kost, undgå alkohol, social støtte, afslapning).
7. Re-entry: Opsummering, ressourcer, opfølgningsplan, afslutning.

Fordele

• Reducerer akute stresssymptomer.
• Normaliserer reaktioner; reducerer isolering.
• Identificerer behov for yderligere pleje.
• Styrker team-sammenhæng.

Begrænsninger & kontroverser

• Ikke for alle: Nogle foretrækker individuel behandling; obligatorisk debriefing kan skade.
• Blandet bevis for PTSD-forebyggelse: Cochrane-reviews viser ingen klart langsigtet gevinst; kan øge risiko hos nogle.
• Bedste praksis: Frivillig, trænede facilitatorer, ikke enkeltstående – del af omfattende peer support / EAP / klinisk opfølgning.

Alternativer

• Psychological First Aid (PFA) – øjeblikkelig, individuel.
• Defusing – kortere, uformel, samme dag.
• En-til-en rådgivning / EMDR / KBT for vedvarende symptomer.