Katatonisk schizofreni: Symptomer, motoriske tegn og klinisk oversigt

Katatonisk schizofreni er en undertype defineret af dybdegående psykomotoriske forstyrrelser på siden af de kernepsybotiske træk ved schizofreni. Symptomer klynger sig i distinkte kategorier.

1. Motoriske symptomer (mærketegnet)

• Stupor: Næsten total immobilitet og manglende reaktion på omgivelser.
• Voksende og aftagende: Veksende perioder med hyperaktivitet og stupor.
• Katalepsi (voksfleksibilitet): Led bevarer positioner, de placeres i, i længere tid.
• Ekopraksi: Ufrivillig imitation af andres bevægelser.
• Ekolali: Gentagelse af andres ord eller sætninger.

2. Negative symptomer (defektsyndrom)

• Alogi: Fattigdom i taleudbytte.
• Avolition: Mangel på motivation eller målrettet adfærd.
• Anhedoni: Uevne til at opleve glæde.
• Asocialitet: Trækning fra social interaktion.

3. Tænkeforstyrrelser

• Vindesgrader: Faste falske overbevisninger (f.eks. kontrol, forfølgelse, reference).
• Hallucinationer: Perceptioner uden stimuli; auditoriske mest almindelige.

4. Affektive symptomer

• Flat affekt: Betydeligt reduceret følelsesudtryk.
• Upassende affekt: Følelsesmæssigt svar, der ikke passer til konteksten (f.eks. griner ved sorgfuldt nyheder).

5. Andre motoriske abnormaliteter

• Stereotypier: Gentagne, hensigtsløse bevægelser (vipning, håndflaks).
• Manerisme: Mærkelige, overdrevne gestus.
• Grimacer: Bizarre ansigtsudtryk.
• Perseveration: Vedvarende gentagelse af ord eller handlinger.

Diagnose kræver omhyggelig klinisk evaluering for at udelukke medicinske/metabolske årsager til katatoni (f.eks. NMS, encefalitis). Behandling indeholder typisk antipsykotisk medicin (ofte med lorazepam-prøve ved katatoni), psykoterapi og omfattende supportive pleje skredskåret til individet.