Narcissistisk personlighedsforstyrrelse: Diagnostiske kriterier og funktionsmæssige konsekvenser

Narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD) er en Cluster B personlighedsforstyrrelse defineret af pervasive grandiositet, behov for beundring og empati-deficitter, der debuterer i tidlig voksenalder og er til stede på tværs af kontekster (DSM-5-TR).

Kerne diagnostiske træk

• Grandiøs selv-vigt; overdriver præstationer/talenter; forventer overlegen genkendelse uden tilsvarende præstation.
• Præoccupation med fantasier om ubegrænset succes, magt, brillance, skønhed, ideel kærlighed.
• Troer er "speciel"/unik; kan kun forstås af/associere med høj-status andre.
• Kræver overdreven beundring; skrøbelig selvværd afhængig af ekstern validering.
• Rettighedsanskuelse; urimelige forventninger til gunstig behandling/overholdelse.
• Interpersonelt udnyttende; bruger andre til personlig gevinst.
• Mangler empati; uvilje/uevne til at genkende andres følelser/behov.
• Misundel mod andre eller tror andre er misundel på dem.
• Arrogante, hovmode adfærd/holdninger.

Disse træk forårsager klinisk signifikant funktionshæmning i interpersonelle relationer, erhvervsmæssig funktionering og overordnet psychosocial tilpasning. Behandling er udfordrende (dårlig indsigt, modstand) men specialiseret psychodynamisk terapi, transferensfokuseret terapi (TFP), skema-terapi og mentaliseringsbaseret behandling (MBT) viser effekt. Komorbid depression/angst kan reagere på farmakoterapi.