Rygning Og Skizofreni: Risiko, Debut Og Symptom-interaktioner

Rygning er ikke en direkte årsag til skizofreni, men modiferer risiko og forløb:

• Epidemiologi: 60–90 % af skizofreni-patienter ryger (vs. 15–20 % generel befolkning). Tungt rygning forudgår ofte debut.
• Risiko-association: Meta-analyser viser rygere har ~1,5–2x højere risiko for at udvikle skizofreni; dosis-respons-forhold.
• Tidligere Debut: Rygere udvikler psyki ~1–2 år tidligere.
• Symptom-alvorlighed: Korrelerer med mere alvorlige positive symptomer og kognitiv forringelse.
• Neurobiologi: Nikotin stimulerer α7/α4β2 nikotinerg-receptorer → midlertidigt normaliserer sensorisk gating (P50-undertrykkelse) og kognition → selv-medicinering-hypotese. Kronisk brug ændrer dopaminerge/glutamaterge systemer.
• Komorbiditet: Rygning klynges med stofmisbrugs-lidelser, depression, angst.

Rygningsophør er udfordrende men kritisk. Vareniclin/bupropion + adfærdsterapi er effektive; overvåg psykiatrisk stabilitet. Clozapin kan reducere rygning-ønske.