Halsond om natten: Årsager, linder og hvornår man skal se læge

Halsond, der forværres om natten, er almindelig og som regel godartet, men visse mønstre kræver lægevurdering.

Almindelige årsager

Infektiøse

• Virale (80–90%): Rhinovirus, coronavirus, influenza, RSV, adenovirus, EBV (mono). Selvbegrænsende.
• Bakterielle (Streptokokker — Gruppe A streptokokker): Pludselig debut, feber >38°C, ekssudativ tonsillitis, ømme forre cervikale lymphonoder, INGEN hoste. Kræver antibiotika.

Miljømæssige og livsstilsmæssige

• Tørt luft: Mundånded under søvn → slemhindet tørring (værre ved næsebetændelse).
• Allergier: Postnasal dryp irriterer pharynx; værre liggende.
• GERD/LPR: Refluks topper liggende; laryngofaryngeal refluks forårsager halsrensning, hæshed, globus.
• Irritanter: Rygning, dampning, alkohol, forurening.
• Dehydrering: Reduceret spytproduktion om natten.

Strukturelle

• Tonsil-hypertrofi, krypter i mandler (aflejringsfanger), forlænget uvula.

Hvorfor værre om natten?

• Cirkadiansk cortisol-nadir → mindre antiinflammatorisk effekt.
• Supin position → ↑venøs kongestion, ↑refluks, postnasal dryp samling.
• Mundånded (næseobstruktion) → tørring.
• Reduceret svelgning → mindre rensning.

Hjemmelindring

• Væskeindtag (vand, urtete, bouillon).
• Honning (1–2 tsk) — evidens for hoste/halsond; ikke til <1 år.
• Saltvandsgurgle (½ tsk salt/8 oz varmt vand).
• Luftfugtigør (kølig mist) eller damphinhalation.
• Pastiller med menthol, benzocain eller pectin.
• OTC analgetika: paracetamol eller ibuprofen.
• Hæv hovedende af sengen 30° (til refluks).
• Næsesaltvandsrens/spray (hvis postnasal dryp).

Røde flag — se en kliniker

• Feber >38,5°C (101,3°F) eller vedvarende >48 timer.
• Svelgningssværigheder ved væske eller spyt (hældning).
• Åndedrætsvanskeligheder, stridor, dæmpet røst ("varm kartoffel").
• Unilaterale alvorlige smerter, trismus (peritonsillært abscess).
• Udslet (scarlet fever, mono).
• Symptomer >7–10 dage uden forbedring.
• Gentagne episoder (>3–4/år).
• Immunsvækkede.

Diagnostisk tilgang

• Centor-kriterier (feber, ekssudat, lymphonoder, ingen hoste) → RADT eller kultur for GAS.
• EBV-serologi / Monospot hvis mono mistenkes.
• Laryngoskopi hvis vedvarende/hæshed.

De fleste nattevækkende halsonder er virale og selvbegrænsende. Målrettet behandling (antibiotika til streptokokker, PPI til GERD, allergihåndtering) løser resten.