Testikelsmerter & Knolder: Årsager, Diagnostik & Akuthedsvejledning

En smertefuld testikelknold kræver prompt medicinsk vurdering. Mens mange årsager er godartede, er testikeltorsion og kræft tidskritiske akuttilfælde.

Almindelige Årsager

• Epididymitis: Graduel debut smerte, svulst, urinære symptomer; ofte bakteriel (KØ eller UTI patogener).
• Testikeltorsion: Pludselig alvorlig smerte, højtliggende testikel, fraværende kremasterisk reflekks. Kirurgisk akut – 6-timers vindue til frelse.
• Epididymcyste/spermatocele: Pleijeligt smertefri; kan gøre ondt hvis stor.
• Varicocele: Dump smerte, værre ved stå/Valsalva.
• Traume/hematom: Historik for skade.
• Testikelkræft: Smertefri fast masse i 90%; 10% præsenterer med smerte.
• Lejlighedsbræk: Udbugning der strækker til pung; kan inkarcerere.

Diagnostiske Trin

1. Anamnese & fokuseret genital undersøgelse.
2. Skrotal ultralyd med Doppler (vurderer blodgennemstrømning, karakteriserer masse).
3. Urinprøve/urinodling hvis infektion mistænkes.
4. Tumormarkører (AFP, hCG, LDH) hvis solid intratestikulær læse.

Behandling

• Torsion → akut kirurgisk detorsjon ± orchiopexi.
• Epididymitis → antibiotika (dækker GC/chlamydia + enterokokker).
• Godartede cyster → observation medmindre symptomatiske.
• Kræft → radikal inguinal orkiektomi; stadiering → adjuvant terapi per stadie.

Vigtig Budskab

Selvdiagnosticér ikke. Skrotalsmerte + knold = se læge i dag.