Pap-smear (Cervikal cytologi): Screening for livmoderhalskræft & forstadier

Et **Pap-smear (cervikal cytologi)** indsamler afhuggede livmoderhalsceller for at detektere **forstadier (dysplasi/CIN)** og **livmoderhalskræft** forårsaget af høj-risiko HPV.

Hvad det detekterer

Resultat kategori	Bethesda terminologi	Betydning
Normal	NILM	Negativ for intraepiteliale lesion/malignitet
ASC-US	Atypiske skiveceller af usikker betydning	Tvivlsomt; reflex HPV testning
LSIL	Lavgrads skivecelle intraepitelial lesion	HPV effekt (CIN 1); regredere ofte
HSIL	Højgrads skivecelle intraepitelial lesion	CIN 2/3; forstadie; kræver kolposkopi
ASC-H	Atypiske skiveceller, kan ikke udelukke HSIL	Mener højgrads; kolposkopi
AGC	Atypiske kirtelceller	Kirtelmæssig anomali; kolposkopi + endometrium prøvetagning
Carcinom	Skivecelle / adenocarcinom	Invasiv kræft; akut henvisning

Kombinationstest & Primær HPV screening

• Kombinationstest (Pap + HPV): Alder 30–65, hvert 5. år hvis begge negative.
• Primær HPV testning: FDA-godkendt; hvert 5. år hvis negativ. Mere sensitiv, mindre specifik.
• Alder 21–29: Pap alene hvert 3. år (HPV almindelig, ofte transient).

HPV vaccination

• 9-valent (Gardasil 9) dækker 7 onkogene + 2 vorte typer.
• Rutinemæssigt: 11–12 år (2-doser <15; 3-doser ≥15). Opfang til 26; fælles beslutning 27–45.
• Vaccination **erstatner ikke screening** (dækker ikke alle onkogene typer).

Vigtige punkter

• Pap-smear ≠ æggestokke/livmoderkræft screening.
• Spekulumeundersøgelse visualiserer livmoderhals; børste/spatel prøver transformationszone.
• Væskebaseret cytologi (ThinPrep, SurePath) erstattede konventionelle udstrig.
• Abnormt resultat ≠ kræft; de fleste er behandlelige forstadier.

Screening redder liv. Følg aldersmæssige retningslinjer og fuldfør opfølgning ved anormale resultater.