Smertefri testikel-knold: Differentialdiagnostik og evaluering

Mest smertefrie testikel-masser er godartede

Almindelige ikke-malign årsager:

• Spermatocele: Cystisk, transilluminerende, lokaliseret superiørt til testikel.
• Hydrocele: Væskfyldt, fluktuerende, transilluminerer.
• Varicocele: "Pose medorme" følelse, øges ved Valsalva, venstre > højre.
• Epididymal cyste / cyste af epididymis-hoved.
• Lårbrok: Strækker til skrotum, reducerbar, hoste-impuls.
• Intermittent testikel-torsion: Normalt smertefuld, men kan være smertefri hvis kronisk.

Testikel-kræft røde flag

• Hård, fast, ikke-transilluminerende intratestikulær masse.
• Alder 15–40 peak incidens.
• Associeret dump smerte, tunghed, gynekomasti (hCG-sekreterende tumorer).

Standard udredning

1. Skrotal ultralyd (sensitivitet ~100% for intratestikulær masse).
2. Serum-tumor-markører: AFP, β-hCG, LDH.
3. Hvis solid intratestikulær forandring → radikal inguinal orkiektomi (diagnostisk & terapeutisk). Ingen transskrotal biopsi.

Tidlig opdagelse giver >95% helbredelsesrate. Månedlig selv-undersøgelse anbefales.