Antinukleært antitest (ANA): Procedure, mønstre og klinisk nyttighed

Antinukleært antitest (ANA) opdager autoantistoffer, der rettes mod nukleære komponenter. Det er et screening-test for systemiske autoimmunsygdomme, især systemisk lupus erythematosus (SLE).

Testprocedure (Indirekte immunofluorescens - IIF)

1. Blodindsamling: Venøs stik i serum-separator-rør (SST) eller rødt top. Ingen faste krav.
2. Serum-separation: Centrifugering → indsamling af serum.
3. Substrat-forberedelse: HEp-2-celler (humane epiteliale carcinom-cellelinje) fastgjort på objektglas – udtrykker >100 nukleære/cytoplasmatiske antigener. (Historisk: gnager lever/nyre-snit.)
4. Serum-inkubation: Patientserum (fortyndet, typisk 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280) påbragt på glas. Inkubation 30 min ved RT.
5. Vaskning: Fjerner ubundne antistoffer.
6. Detektion: Fluorescens-mærkede anti-human IgG (eller IgG/IgM/IgA) tilføjes. Inkubation, vaskning.
7. Visualisering: Fluorescens-mikroskop. Mønstre: homogen, specklet, nukleolær, centromer, nukleær membran, cytoplasmatisk.
8. Tolkning: Titer = højeste fortyning med synlig fluorescens. Mønster antyder specifikke autoantistoffer (f.eks. homogen → anti-dsDNA, kromatin; specklet → anti-Sm, RNP, SSA/Ro, SSB/La; centromer → anti-centromer; nukleolær → anti-Scl-70, RNA Pol I/III).

Klinisk nyttighed

• SLE: ~95% sensitiv; titer ≥1:160 + kliniske kriterier understøtter diagnose.
• Andre sygdomme: Sjögren, sklerodermi, polymyositis/dermatomyositis, MCTD, autoimmun hepatit, medicin-induceret lupus.
• Falske positive: Friske individer (op til 15% ved 1:40, 5% ved 1:160), infektioner, medicin, alder.

Opfølgning

Positiv ANA → specifikt autoantistoffe-panel (EIA, multiplex, line blot) for anti-dsDNA, Sm, RNP, SSA, SSB, Scl-70, centromer, Jo-1, osv.

ANA er et screening-værktøj, ikke diagnostisk alene. Klinisk korrelation er obligatorisk.