Pap-smear test: Komplet guide til livmoderhalskræft-screening

En Pap-smear (Pap-test) er en screening-procedure, der indsamler celler fra livmoderhalsen (den nederste, smalle ende af livmoderen) for at opdage prækræftig eller kræftig forandringer. Det er en hjørnesten i livmoderhalskræft-forebyggelse.

Formål med en Pap-smear

• Tidlig opsporing af livmoderhalskræft: Identificerer kræft i dens mest kurative stadie.
• Opsporing af prækræftige forandringer (CIN): Cervikale intraepiteliale neoplasier (grader 1–3) kan behandles, før de udvikler sig til invasiv kræft.
• HPV co-testing: Ofte kombineret med HPV DNA-test for at identificere højrisiko-stammer (HPV 16, 18, osv.), der forårsager næsten al livmoderhalskræft.

Aktuelle screening-retningslinjer (USPSTF / ACOG)

Aldersgruppe	Anbefaling
< 21 år	Intet screening
21–29 år	Pap-smear hvert 3. år
30–65 år	Pap + HPV co-testing hvert 5. år (foretrukket), eller Pap alene hvert 3. år
> 65 år	Stop hvis tilstrækkeligt tidligere screening (3 påfølgende negative Pap eller 2 negative co-tests på 10 år) og ingen historie for CIN2+

Retningslinjer kan variere baseret på individuel risiko (HIV, immunsuppression, DES-eksponering, tidligere CIN). Følg altid din udbyders råd.

Procedure & forberedelse

• Hurtig, klinik-baseret; speculum indsættes, celler børstes fra cervikale transformationszone.
• Undgå samleje, douching, vaginale medikamenter 24–48 timer før.
• Bedst planlagt midt i cyklussen (ikke under menstruation).

Abnorme resultater & opfølgning

• ASC-US: Atypiske celler af usikker signifikans → HPV-triage eller gentagen Pap.
• LSIL / HSIL: Lav/høj-gradig squamøs intraepitelial forandring → kolposkopi ± biopsi.
• AGC: Atypiske kirtelceller → kolposkopi + endometrium-prøvetagning.

Indvirkning

Udbredt screening har reduceret livmoderhalskræft-incidens og dødelighed med >70% i udviklede lande. HPV-vaccination (aldre 9–26, op til 45) supplerer screening ved at forhindre infektion med onkogene stamme.