Kemoterapi og stråleterapi: Store bivirkninger og håndteringsprincipper

Begge modaliteter målretter hurtigt delende celler, forårsager on-target toksicitet i normale væv. Forståelse af almindelige bivirkninger muliggør proaktiv håndtering.

Kemoterapi: Systemiske toksiciteter

Organsystem	Vigtigste effekter	Overvågning/Mitigering
Hematologisk	Neutropeni, anæmi, trombocytopeni	CBC pr. cyklus; G-CSF for febril neutropeni risiko
GI	Kvalme/kvalme (akut/forsinket), mukositis, diarré	5-HT3/NK1/dexamethason profylaxe; mundpleje
Dermatologisk	Alopesci, hånd-fod syndrom, udslæt, negleforandringer	Hovedhud køling (alopesci); urea cremer (HFS)
Nyrer	Tubulær toksicitet (cisplatin), hemorragisk cystitis (cyclofosfamid)	Hydrering, mesna, dosejustering
Lever	Sinusoidal obstruktion, steatohepatitis	Leverfunktionsprøver overvågning
Hjerte	Antracyklin kardiomyopati, 5-FU ischæmi	Echo/MUGA baseline/seriel; dexrazoxan
Lunge	Bleomycin pneumonitis/fibrose	Lungefunktionsprøver; undgå højt O₂
Neurologisk	Perifer neuropati (platinumer, taxaner, vinca)	Dose reduktion; duloxetin for CIPN
Reproduktiv	Gonadal svigt, infertilitet	Fertilitet bevaring rådgivning pre-behandling
Sekundær malignitet	AML/MDS (alkylatorer, topo II hæmmere), faste tumorer	Langtidsoverlevelse screening

Stråleterapi: Lokale/Regionale toksiciteter

Sted	Acut	Sen
Hud	Erytem, deskvamation	Fibrose, teleangiektasier, pigmentforandring
Slimhinder	Mukositis, dysfagi, proktitis	Stricture, fistula, atrofi
Organ-specifik	Pneumonitis (lunge), cystitis (blære), enteritis (tarm)	Fibrose, sekundær kræft, vaskulær skade
Systemisk	Træthed (universel)	—

Fælles principper

• Pre-behandling baseline vurdering (organfunktion, fertilitet, psychosocialt).
• Multidissiplinær supportive pleje (palliativ, ernæring, rehab, psycho-onkologi).
• Overlevelsespleje planer dokumenterer eksponering og overvågningsplaner.

Individuel risiko varierer efter regime, dose, volumen, alder, komorbiditeter og genetik. Onkologiteam skræddersy profylaxe og overvågning i overensstemmelse hermed.