Brystkasse Røntgen: Infiltrater vs. Tumorer – Vigtige Forskelle og Kliniske Implikationer

Radiografiske Definitioner

Infiltrat

• Udseende: Dåset, dårligt defineret, flokket eller pletet opacitet.
• Kanter: Utydelige, suede, blander ind i angrenzende lunge.
• Patologi: Alveolær udfyldning (pneumoni, ødem, blødning), interstitiel fortyndelse, tidlig atelectasis.
• Nøgleudtryk: "Luft-rum opacitet med udefinerede kanter."

Tumor

• Udseende: Rund, oval eller uregelmæssig velbegrænset opacitet.
• Kanter: Skarpe, distinkte, ofte konvekse mod lunge.
• Størrelse: Ifølge konvention >3 cm (≤3 cm = knude).
• Patologi: Neoplasie (primær/metastatisk), granulom, hamartom, organiserende pneumoni, absces, AVM.
• Nøgleudtryk: "Velbegrænset rund/oval opacitet >3 cm."

Kliniske Beslutningspunkter

• Infiltrat → typisk infektions-/inflammatorisk; behandle og opfølgning røntgen i 4–6 uger.
• Tumor → kræft-opklaring: CT brystkasse, PET-CT, biopsi (perkutan, bronkoskopisk, kirurgisk) ift. Fleischner/ACR retningslinjer.
• Overlap: Organiserende pneumoni kan mimikere tumor; hul tumor antyder absces eller nekrotisk tumor.

Korrelér altid med klinisk kontekst (feber, vægttab, rygninghistorie, immunundertrykkelse) og tidligere scanninger.