|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Strålebehandling

Anti-nukleær antistoftiter (ANA): Fortolkning, mønstre og klinisk anvendelighed

ANA-prøven detekterer autoantistoffer, der rettes mod nukleære komponenter. Det er et screening-værktøj til systemiske autoimmunesygdomme, ikke en diagnostisk test i sig selv.

Test-princip

  • Indirekt immunofluorescence (IIF) på HEp-2-celler (gylden standard).
  • Serielle forspændinger af serum: 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280, 1:2560.
  • Titer = højeste forspænding med positiv fluorescens.
  • Mønster rapporteret (homogent, speckled, nukleolært, centromer, osv.) — antyder specifikke antagener.

Fortolkning

TiterFortolkningKlinisk betydning
<1:40 (eller 1:40) Negativ Lav sandsynlighed for SLE, SSc, MCTD, osv.
1:80 Lav positiv Ses i 5–15 % af sunde individer; ikke-specifik
1:160 Moderat positiv Mere antydende; garanterer klinisk korrelation
≥1:320 Høj positiv Stærk association med autoimmunesygdom
≥1:640 Meget høj Høj specifikitet for SLE, SSc, PM/DM

Almindelige mønstre & forbundne antagener/sygdomme

MønsterAntagenerAssociationer
Homogent (diffust) dsDNA, histoner SLE, medicin-induceret lupus
Speckled Sm, RNP, Ro/SSA, La/SSB SLE, MCTD, Sjögrens, sklerodermi
Nukleolært Fibrillarin, RNA pol I/III Sklerodermi (SSc)
Centromer CENP-A, B Begrænset kutan SSc (CREST)
Nukleære prikker / PML Sp100, PML Primær biliær kolangitis

Klinisk anvendelighed & Begrænsninger

  • Sensitivitet for SLE: 95–99 % (negativ ANA udelukker i praksis SLE).
  • Specifikitet: Lav. Positiv ved infektioner, maligniteter, medicin, aldring (10–30 % sunde >65), familiehistorie.
  • Ikke til screening af asymptomatiske personer.
  • Positiv ANA ≠ sygdom. Kræver kliniske kriterier (f.eks. SLICC/EULAR for SLE).

Opfølgnings-test (Hvis ANA Positiv + Klinisk Mistænkt)

  • Anti-dsDNA (SLE-specifik, korrelerer med renal aktivitet)
  • Anti-Sm (SLE-specifik)
  • Anti-Ro/SSA, Anti-La/SSB (Sjögrens, neonatal lupus, SCLE)
  • Anti-Scl-70 (topo I, diffus SSc), Anti-centromer (begrænset SSc)
  • Anti-Jo-1 (antisynthetase-syndrom, PM/DM)
  • Reumatoid-faktor, CCP (RA)
  • Komplement (C3, C4, CH50), ESR, CRP, CBC, kreatinin, urinprøve

Forberedelse

Ingen fasten krævet. Informér din udbyder om medicin (hydralazin, procainamid, isoniazid, TNF-hæmmere, checkpoint-hæmmere kan inducere ANA).

Strålebehandling