Strålebrændsler (stråle-dermatitis): Grader, symptomer, behandling og præventionsstrategier

Stråle-dermatitis er en almindelig akut bivirkning af ekstern stråleterapi, graderet efter alvorlighed (CTCAE).

Gradering & præsentation

Grad	Beskrivelse	Typisk heling
1	Faint erytem, tør desquamation, mild ubehag	Dage–uger
2	Moderat erytem, pletvis moist desquamation (fold), ødem	2–4 uger
3	Konfluent moist desquamation, pitting ødem, >1,5 cm diameter	Uger–måneder
4	Ulceration, blødning, nekrose; livstruende	Kræver kirurgisk intervention

Symptomer

Rødme, varme, kløe, brændende, ømhed, afhudning, blegning, vådning, pigmeringsforandringer, hårtab i feltet.

Håndtering

• Grad 1–2: Blid hygiejne (lunkent vand, mild sæbe), fugtigør (vødemiddel, silicone-gel), løst bomuldstøj, undgå sol, topiske steroidere (mometason) hvis foreskrevet.
• Grad 3–4: Hydrokolloid/skum/sølv-forbindelser, barriere-filmmer, smertekontrol (topisk lidokain, systemiske analgetika), antibiotika hvis inficeret, kirurgisk debridement/transplantation ved nekrose.

Prævention

• IMRT/VMAT for at reducere hud-dosis
• Bolus kun når nødvendigt
• Hudpleje-protokol fra dag 1 (fugtigør, ingen irriterende stoffer)
• Overvåg ugentligt; intervener ved grad 2

Arbejdsmæssige/industrielle strålebrændsler

Forskellig mekanisme (høj-dosis akut eksponering). Følg ALARA: tid, afstand, afskærming, overvågning, træning. Søg akut lægehjælp med det samme.