Strålebehandling vs. kemoterapi: Vigtigste forskelle i kræftbehandling

Sammenligning af to søjler i kræftbehandling

Både strålebehandling og kemoterapi skader kræftcellerens DNA for at inddøde døden, men de forsker fundamentalt i leverance, omfang og bivirkning-profiler.

Fundamental forskel

Aspekt	Strålebehandling	Kemoterapi
Modalitet	Højenergi fotoner (X-stråler, gamma), protoner, elektroner	Cytotoksiske lægemidler (systemisk)
Omfang	Lokal/regional (målfelt)	Systemisk (hele kroppen)
Mekanisme	Direkte DNA-skade → mitotisk katastrofe	DNA-syntese-hæmning, mikro tubuli-forstyrrelse, alkylering, osv.
Cellecyklus-specifiktet	Mest effektiv i G2/M (radiosensitive faser)	Varierer: fase-specifik (S, M) eller ikke-specifik
Leverance	Ekstern strålebehandling (EBRT), brachyterapi, SBRT/SRS	IV, oral, intratekale, intraperitoneale, topiske

Kliniske indikationer

• Strålebehandling: Solide tumorer (bryst, prostata, lunge, H&N, CNS, rektum, cervix, sarkom); palliativ (knogle, hjerne metasaser).
• Kemoterapi: Systemisk sygdom (leukæmi, lymfom, metastaserende solide tumorer); adjuvant/neoadjuvant.
• Kombineret (Kemoradiation): H&N, cervix, anal, øsofagus, rektum, lunge — synergistisk.

Bivirkning-profiler

Strålebehandling (Lokal)	Kemoterapi (Systemisk)
Hud: erytem, deskuamation, fibrose	Myelosuppression: neutropeni, anæmi, trombocytopeni
Træthed (lokal + systemisk)	Kvalme/opkastning (CINV)
Organ-specifik: pneumonit, esofagit, proktit, cystit	Hårtab, mukositis, neuropati, kardiotoksicitet
Sen: fibrose, sekundær malignitet, vaskulær skade	Sen: infertilitet, kognitiv, sekundær leukæmi

Logistik

• Strålebehandling: Daglige fraktioner (man–fre) × 1–8 uger; udepatient; simulering/planning krævet.
• Kemoterapi: Cykler hver 1–4 uger; kan kræve port, indlæggelse for nogle regimer.

Beslutnings-faktorer

• Kræfttype, stadium, molekylær profil.
• Patientens performances-status, komorbiditeter, præferencer.
• Organbevarelse vs. kur-prioritet.
• Multidissiplinært tumorboard standard.

Nye modaliteter

• Immunterapi (checkpoint-hæmmere, CAR-T).
• Målrettet terapi (TKIs, mAbs, ADCs).
• Proton-terapi (Bragg-peak — pediatrisk, basis af skalleben).
• FLASH-strålebehandling (ultra-høj dosis-rate — eksperimentel).

Moderne onkologi er zunehmend personaliseret: ret modalitet, ret sekvens, ret patient.