Prostatakræft udbredelse: Primære steder og metastatiske mønstre

Prostatakræft rammer primært prostatakirtlen og spreder sig i forudsigelige mønstre:

1. Prostatakirtlen – Oprindelse; lokal udvidelse til sædblærer, blærehals, ekstern sfinkter.
2. Regionale lymfeknuder – Obturator, intern/ekstern iliac, presakral. Første metastatiske sted.
3. Knogler (osteoblastiske metastaser) – Rygrad (hyppigst), bækken, ribben, lårben. Forårsager smerter, knoglerbrud, rygrads-kompression.
4. Fjerne organer – Lunger, lever, hjerne, binyrer (sen stadie, mindre almindelig).

Kliniske implikationer

• Stadiering (TNM) vejleder behandling: lokaliseret (kirurgi/stråle), lokalt avanceret (multimodal), metastaseret (ADT ± kemoterapi/nove hormonelle agenter/knogel-rettet terapi).
• Knoglescanning, PSMA-PET/CT, MRI detekterer metastaser.
• Knoglesundhed: denosumab/zoledronsyre forhindrer skelet-relaterede begivenheder.