E. coli infektion efter prostata-biopsi: Risici, symptomer, behandling

E. coli prostatitis er en erkendt men usædvanlig komplikation ved transrektal prostata-biopsi (hyppighed 1–4 % med profylaxe).

Mekanisme

Nåle-gennemgang gennem rektal slimhinde kan translokere kolonne-flora (prædomineret E. coli) ind i prostata, blodstrøm, eller urin. Stigende fluorokinolon-resistens har øget infektions-rater.

Symptomer (Typisk 24–72 timer post-biopsi)

• Feber, kulde, rystelser
• Dysuri, hyppighed, urintrang
• Perineale eller rektale smerter
• Skyet eller ilmodende urin, hematuri
• Hematospermi
• Sepsis-tegn: hypotoni, forvirring (medicinsk nødsituation)

Diagnostik

• Urin- og bloddyrkninger
• PSA (ofte forhøjet)
• Billeddiagnostik hvis absces mistankes

Behandling

• Empirisk IV-antibiotika (karbapenem, piperacillin-tazobaktam, eller aminoglykosid plus ceftriaxon) afhængig af dyrkninger
• Oral step-down terapi (14–28 dage total)
• Indlæggelse ved sepsis
• Drænage hvis absces dannes

Forebyggelse

• Målrettet antibiotika-profylaxe baseret på lokale resistens-mønstre
• Rektal forberedelse (klister, povidon-jod)
• Overvej transperineal tilgang (lavere infektions-risiko)

Kontakt din urolog med det samme ved post-biopsi feber eller systemiske symptomer.