Pilocytær astrocytom hos børn: Symptomer, behandling og prognose

Tumorprofil

Pilocytært astrocytom er en WHO-grad 1, langsomt-voksende glioma, der udgør 10–20 % af pediatriske hjernetumorer. Den opstår hyppigst i lillehjernen, optiske baner, hypothalamus eller hjernestammen. Tumorerne er velafgrænsede, ikke-infiltrative og ofte cystiske med en mural knude.

Præsenterende symptomer (afhængig af lokalisation)

• Hovedpine, kvalme/opkastning (posterior fossa masseffekt)
• Ataxia, dysmetri (cerebellær)
• Synstab, nystagmus (optisk bane/hypothalamisk)
• Krampetanke (supratentoriell)
• Endokrin dysfunktion (hypothalamisk)
• Kraniale nervepareser (hjernestamme)

Behandling

• Total resection: Kurativ i de fleste tilgængelige lokalisationer; 5-års PFS >90 %.
• Delvis resection + adjuvans: Ved dybe/eloquente lokalisationer – strålebehandling (ofte udskudt hos små børn), kemoterapi (karboplatin/vincristin) eller målrettet behandling (MEK-hæmmere ved BRAF-mutationer).

Resultater og overvågning

• Samlet 5-års overlevelse ~95 %.
• Recidiv muligt (især efter delvis resection); overvåges med serien MR-scanninger.
• Langtidsekvellaer: endokrine deficitter, neurokognitive effekter, synssvigt.

Håndtering af et pediatrisk neuro-onkologisk tværfagligt team optimerer overlevelse og livskvalitet.