Mavensmerter: Almindelige årsager, advarselstegn og hvornår du skal se en læge

Abdominal smerte er et unspecifikt symptom med et stort differentialdiagnostisk spektrum. Mønstergenkendelse (lokalisation, karakter, tidspunkt, tilhørende træk) vejleder diagnostikken.

Almindelige godeartede / funktionelle årsager

• Gæs/opblæsning: Distension, krampemignende, lindres af afgang af vinde/stolgang. Kostudløsere (FODMAPs, kulsyrat vand).
• Forsinket fordøjelse: Sjældne/hårde afføringer, presning; smerte ofte i venstre iliac fossa/suprapubisk.
• Diarré (infektiøs, IBS-D, fødevareintolerance): Krampemignende, trang, løse afføringer.
• Funktionel dyspepsi: Epigastrisk smerte/brennen, tidig mæthed, postprandial fyldhed; normal endoskopi.
• Refluksygdom (GERD): Retrosternalt brennen, regurgitation; værre ved liggende/efter madindtag.

Organiske / strukturelle årsager

Tilstand	Typisk lokalisation	Nøgletræk
Peptisk ulcus (H. pylori / NSAID)	Epigastrium	Gnagende/brennende; relateret til måltider (duodenalt: lindring; gastrisk: forværring)
Gallekolik / kolecystitis	Højre hypochondrium → skulderblad	Postprandialt (fedt), kolikaktigt → konstant; Murphys tegn ved inflammation
Pankreatitis	Epigastrium → ryg	Alvorlig, konstant; kvalme/opkastning; ↑ lipase 3× øvre referencenormal
Appendicitis	Periumbilikalt → højre iliac fossa	Vandrende smerte, anoreksi, feber, rebound-ømhed
Diverticulitis	Venstre iliac fossa	Konstant, feber, leukocytose; CT bekræfter
IBD (Crohns, UC)	Variabel	Kronisk diarré, blod, vægttab, ekstraintestinale manifestationer
Nyresten	Lænde → lyske	Uudholdelig, bølgevis; hematuri
Gynækologisk (ovariecyste, endometriose, PID, ekstrauterin)	Lille bækken/venstre/højre iliac fossa	Cyklisk eller akut; vaginal blødning/udflåd; β-hCG obligatorisk

Advarselstegn → Akut evnerudredning

• Alvorlig, uophørlig smerte >6 timer
• Feber + abdominal smerte
• Hematemese, melæna, hematokesi
• Ikterus, te-farvet urin
• Graviditet + smerte (udeluk ekstrauterin)
• Tegn på peritonitis (stivhed, garde, fraværende tarmslyd)
• Uforklaret vægttab, nattsved

Selvdiagnostik undlades. En målrettet anamnese, undersøgelse og selektivt prøvetagning (Hb, CMP, lipase, urinprøve, β-hCG, billeddiagnostik) identifierer normalt årsagen.