Leverfunktionsprøver (LFT): Hvad de måler og klinisk tolkning

LFT = Leverfunktionsprøver (mere præcist: leverkemiske prøver eller hepatisk panel). Disse blodprøver vurderer levers sundhed, opdager skade og overvåger sygdom.

Standard panelelementer

Prøve	Hvad det afspejler	Typisk voksent referenceinterval
ALT (SGPT)	Hepatocellulær skade (lever-specifik)	7–56 U/L
AST (SGOT)	Hepatocellulær skade (også hjerte, muskel, RBC)	10–40 U/L
ALP	Cholestase/galeblokade (også knogle, placenta)	44–147 U/L
GGT	Cholestase, alkoholbrug, enzyminduktion (bekræfter hepatisk ALP)	9–48 U/L
Total Bilirubin	Konjugations/udskydningsevne; hæmolysen	0,3–1,2 mg/dL
Direkte (Konjugeret) Bilirubin	Hepatobiliær udskydning	<0,3 mg/dL
Albumin	Syntetisk funktion (halveringstid 20 dage)	3,5–5,0 g/dL
Total Protein	Albumin + globuliner	6,0–8,3 g/dL
INR/PT	Syntetisk funktion (koagulationsfaktorer)	0,9–1,1 (INR)

Mønstergensyn

Hepatocellulær skade (↑ALT/AST >> ALP)

• Viralt hepatit, medicininduceret (DILI), alkohol, NASH, ischæmi, autoimmun
• ALT>AST: viral, NAFLD; AST>ALT: alkohol, cirrose, avanceret fibrose
• ALT/AST >1000: akut viral, iskæmisk, toksisk (paracetamol)

Cholestatisk (↑ALP/GGT >> ALT/AST)

• Obstruktion: stenose, stricture, tumor (pankreas, galdegang, galdeblære)
• Intrahepatisk: PBC, PSC, medicininduceret, infiltrativ, sepsis
• GGT bekræfter hepatisk oprindelse (knogle ALP hæver ikke GGT)

Blandet / Infiltrativ

• Metastaser, lymfom, sarkoïdose, amyloid, abscesser

Syntetisk dysfunktion

• Lavt albumin, højt INR → cirrose, akut lever衰竭, alvorlig undernæring
• Albumin også ↓ ved inflammation, nefrotisk syndrom, protein-tab enteropati

Kliniske kontekst-essentials

• Udvikling over tid over enkelt værdi
• Medicin-gennemgang (statiner, antibiotika, antiepileptika, urter, OTC)
• Alkoholhistorik (mængde, varighed)
• Metaboliske risikofaktorer (DM, fedme, dyslipidemi → NAFLD)
• Viralt hepatit serologier hvis ikke immun
• Billeddiagnostik (US, elastografi, CT/MRI) vejledt af mønster

Pædiatriske og graviditets-noter

• Børn: Højere ALP (knoglevækst); aldersspecifikke referenceintervaller
• Graviditet: ALP ↑ 2–4x (placental); ALT/AST let ↑; Albumin ↓ (hæmodilution)

LFT'er er et screeningværktøj – tolkning kræver klinisk korrelation. Isolerede milde forhøjelser løser sig ofte op; vedvarende eller progressive afvigelser retfærdiger hepatologihenvisning.