Overfladiske lymfeknuder: Placering, funktion og metastase

Overfladiske lymfeknuder er lymfeknuder placeret lige under huden og fasciaen, hvilket gør dem palperbare under fysisk undersøgelse. De fremstår som discrete, mobile, afrundede eller ovale strukturer, ofte klyngede. De spiller en kritisk rolle i immunovervågning og er den mest almindelige indledende metastaseplacering fra tilstødende primære tumorer.

Almindelige placeringer (Drainage regioner)

• Hoved og hals: Præaurikulære, postaurikulære, submandibulære, submentale, cervikale kæder (anterior, posterior, supraclavikulære).
• Akiller (akselhuler): Dræner øvre ekstremitet, bryst, brystkasse.
• Inguinale regioner (lysholm): Dræner nedre ekstremitet, perineum, eksterne genitalier, nedre abdominalvæg.
• Popliteal fossa (bag knæ): Dræner nedre ben og fod.
• Epitrokleær (medial albue): Dræner ulnaire side af hånd/underarm.

Klinisk betydning

• Lymfadenopati: Forstørrelse (>1 cm generelt) signalerer reaktiv hyperplasi (infektion), lymfom, eller metastatisk karcinom.
• Sentinel node biopsi: Overfladiske knuder (aksillære, inguinale) er primære mål for melanoma og brystkræft stadiefastsettelse.
• Metastatisk mønster: Kræft spreder typisk til regionale knuder først (f.eks. bryst → aksillær; hovedhud melanoma → cervical/parotis; anal/penile/vulvær → inguinal).

Palpation af overfladiske knuder er en fundamental klinisk færdighed til detektion af infektion, inflammation og malignitet.