Lungekræft-associerede tilstande: KOL, TB, fibrose og miljømæssige risici

Sygdomme & eksponering forbundet med forhøjet lungekræft-risiko

1. Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Fælles ætiologi (rygning). Uafhængig risiko: kronisk inflammation, nedsat DNA-reparation, epitel-mesenkymal transition. 2–5× forøget lungekræft-incidens.

2. Tuberkulose (TB)

Post-TB fibrose skaber nar-væv (tuberculom) → genomisk ustabilitet. 2–3× risiko, især pladeepitel-karcinom.

3. Interstitiel lungesygdom (ILD) / Idiopatisk lungefibrose (IPF)

Aberrant sår-heling, oxidativ stress. IPF bærer 5–15 % livstids lungekræft-risiko (vs. 1–2 % generelt).

4. Radon-eksponering

Alfa-partikel-emitter; #2 årsag til lungekræft efter rygning. Synergistisk med tobak. Test hjem; mitigér hvis >4 pCi/L (148 Bq/m³).

5. Asbest

Amfibol-fibre → mesotheliom (pleural/peritonealt) + lungekræft (synergistisk med rygning: 50–90× risiko). Latens 20–40 år.

6. Passiv rygning

20–30 % forøget risiko for ikke-rygere, der bor med rygere. Ingen sikker niveau.

7. Omgivelses-luftforurening

PM₂,₅, NO₂, diesel-udstødning → IARC Gruppe 1 karcinogener. Urbane populationer: 10–20 % tilskrivelig andel.

8. HIV/AIDS

Immun-dysregulation + kronisk inflammation + onkogene virusser (HHV-8/KS, HPV). Tidligere debut, mere aggressiv.

Risiko-reduktion

• Rygning-stop (største enkelt-effekt).
• Radon-test/mitigering.
• Erhvervsmæssig beskyttelse (asbest, silika, diesel).
• Lav-dosis CT-screening hvis 50–80 år, 20 pakke-år historie, nuværende/tidligere <15 år stop (USPSTF).
• HIV: ART-overholdelse, rygning-stop, LDCT per retningslinjer.