Lungekræft og tobak: Hvordan tær forårsager kræft og nikotin driver afhængighed

Cigaret-rygning forårsager ca. 85% af lungekræft-tilfælde. To nøgle-ingredienser driver karcinogenesen:

Tær — Den karcinogene last

• Kondensat af røg-partikler indeholdende over 70 kendte karcinogener.
• Vigtige agenser: polycykliske aromatiske hydrocarboner (PAH) (benzo[a]pyren), N-nitrosaminer (NNK, NNN), aromatiske aminer, aldehyder (formaldehyd, akrolein), tungmetaller (arsenic, cadmium, krom, nickel).
• Mekanisme: Metabolisk aktivering (CYP450) → DNA-addukter → mutationer i TP53, KRAS, EGFR.
• Også påvirker mukociliær clearance og undertrykker immun-overvågning.

Nikotin — Afhændigheds-motoren

• Ikke direkte karcinogen (ingen DNA-addukter).
• Muliggør karcinogenese: Paralyserer cilia → tær-retention; opregulerer nikotiniske acetylkolin-receptorer → pro-overlevelse signalering (PI3K/Akt, NF-κB); fremmer angiogenese; undertrykker immunitet.
• Afhængighed sustainer eksponering for tær.

Andre røg-toxiner

• Carbonmonoxid (hypoksi), hydrogencyanid (mitochondrial toksin), frie radikaler (oxidativ stress).
• Gas-fase og partikel-fase virker synergistisk.

Risiko-reduktion

• Afhold: Risiko falder 50% ved 10 år; når aldrig aldrig-ryger-niveau.
• Lungekræft-screening (LDCT): Alder 50–80, 20 pakke-år historie, nuværende eller sluttet <15 år.
• NRT, vareniclin, bupropion, rådgivning — øger afhold-rater 2–3 gange.

Intet sikkert niveau af rygning findes. Tær forårsager kræft; nikotin holder dig rygende.