Lungebiopsi risici: Komplikationer, dødelighed og patientudvælgelse

Lungebiopsi (perkutan nåle, transbronkial, VATS, åben) er generelt sikker, men medfører risici.

Store komplikationer

• Pneumothorax: 15–25 % (perkutan); 5–10 % kræver brystdræn. Risikofaktorer: emfysem, lille laesion, flere passager.
• Blødning/Hemoptyse: 5–10 % mindre; <1 % alvorlig (kræver transfusion/embolisering).
• Luftemboli: Sjælden, katastrofal (systemisk luftindgang via pulmonal vene).
• Infektion: Pneumoni, empyem (<1 %).
• Udsaeding af tumør: Teoretisk, ekstremt sjælden.

Dødelighed

Samlet dødelighed <0,5–1 %. Høyere ved: alvorlig KOL, pulmonal hypertension, controlateral pneumonektomi, ukorrigerbar koagulopati.

Risikoreduktion

• Pre-procedure: INR <1,5, trombocyter >50k, pause antikogulantia per protokol.
• CT-fluoroskopi eller cone-beam CT vejledning for præcision.
• Koaksial teknik, enkelt passering hvis muligt.
• Post-procedure observation (2–4 timer, gentaget bryst-røntgen).

Alternativer

• Flydende biopsi (ctDNA) – fremvoksende.
• EBUS-TBNA / navigationsbronkoskopi for centrale laesioner.
• Seriel billeddiagnostik for indeterminerede knuder (Fleischner-retningslinjer).

Beslutningen balancerer diagnostisk afkast mod risiko. Multidisciplinær diskussion anbefales.