Hvordan rygning forårsager lungekræft: Tyar, karcinogener, frie radikaler og inflammation

Vigtigste karcinogene mekanismer

1. Tyar: Klistret residue dækker luftveje; indeholder 7.000+ kemikalier, 70+ kendte karcinogener.
2. Direkte DNA-skade: PAH'er (benzo[a]pyren), N-nitrosaminer, aromatiske aminer → adukter → mutationer (TP53, KRAS).
3. Frie radikaler/ROS: Oxidativ stress → DNA-stræng-brud, 8-oxoguanin.
4. Kronisk inflammation: Neutrofiler, makrofager → cytokiner, proteaser → vævs-omdannelse, mutagen miljø.
5. Immun-undertrykkelse: Nedsat NK, CTL, dendritisk celle-funktion → reduceret tumor-overvågning.
6. Epigenetiske ændringer: Methyleringstilpasning af tumor-suppressorer.

Risiko-størrelse

• Rygere: 15–30x højere lungekræft-risiko vs. aldrig-rygere.
• Dosis-respons: pakke-år korrelerer med risiko.
• Ryggeophør reducerer risiko progressivt (50% ved 10 år), men nåer aldrig aldrig-ryger-niveau.

Andre risikofaktorer

Passiv rygning, asbest, radon, silikose, diesel-udstødning, familie-anamnese – synergistisk med rygning.