Småcelle lungekræft (SCLC): Symptomer, stadiering og behandlings-muligheder

Småcelle lungekræft (SCLC) er en højgradig neuroendokrin carcinom (~13% af lungekræft), stærkt knyttet til rygning.

Vigtige træk

• Hurtig fordoblingstid (30–60 dage), tidlig vidt spredning.
• Stadiering: Begrænset-stadium (LS-SCLC, begrænset til ét hemithorax + regionale knuder) vs. Udbredt-stadium (ES-SCLC).
• Paraneoplastiske syndromer almindelige: SIADH, Lambert-Eaton, autoimmun encefalitis.

Symptomer

• Hoste, dyspnoe, brystsmerter (lokale effekter).
• SVC-syndrom (ansigts/arm-ødem, forstærkede hals-karer).
• Neurologiske (hjerne-metastaser, paraneoplastisk).
• Konstitutionelle: vægttab, træthed, nattevåd.

Behandling

LS-SCLC (20–30%)

• Samtidig kemoradiation (cisplatin/etoposid + thorakal RT) → median OS 20–30 mdr, 5-års OS 20–25%.
• Profylaktisk kranial bestråling (PCI) efter respons → reducerer hjerne-metastaser, forbedrer OS.

ES-SCLC (70–80%)

• Platin + etoposid ± atezolizumab/durvalumab (immunterapi) → median OS 12–15 mdr.
• Vedligeholdelses-immunterapi efter 4 cykler platin.
• PCI overvejes hvis god respons.

Recidiv/Refraktær

• Topotecan, lurbinectedin, amrubicin, CAV, kliniske forsøg.
• Genoptagelse af platin hvis behandlings-fri interval >6 mdr.

Prognose

Aggressiv men kemosensitiv. Uden behandling: median overlevelse 2–4 mdr. Med behandling: LS 20–30 mdr, ES 12–15 mdr. Langtidsoverlevende sjældne men reelle.